ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 12 марта 2001 г. N 101
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩЬЮ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001 ГОД
(в ред. постановления Главы администрации РО
от 16.07.2001 N 337)
В соответствии со статьей 22 Закона Российской Федерации "О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98
N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской
Федерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907) постановляю:
1. Утвердить и ввести в действие с 1 января 2001 года
территориальную программу государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в
Ростовской области на 2001 год (далее - территориальная программа
государственных гарантий) согласно приложению.
2. Министерству здравоохранения области (Кондратенко Т.А.),
исполнительной дирекции Ростовского областного фонда обязательного
медицинского страхования (Пузиков В.П.) в десятидневный срок с
момента принятия данного постановления довести до сведения:
глав муниципальных образований области - объемы медицинской
помощи для муниципальных образований области в рамках
территориальной программы государственных гарантий на 2001 год;
руководителей муниципальных органов здравоохранения (а в
случае их отсутствия - главных врачей центральных районных
(городских) больниц, участвующих в реализации областной программы
обязательного медицинского страхования, - задания по
предоставлению медицинской помощи (гарантированные объемы),
финансируемые в рамках программы на 2001 год.
3. Рекомендовать главам муниципальных образований области
расширять, при наличии финансовых возможностей, в рамках
территориальной программы государственных гарантий перечень видов
и объемов медицинской помощи, в том числе оказываемой за счет
средств обязательного медицинского страхования с соответствующим
увеличением размера платежей, направленных на обязательное
медицинское страхование неработающего населения.
4. Министерству финансов области (Сверчкова Н.И.) учесть
положения территориальной программы при формировании
консолидированного бюджета области на 2001 год.
5. Считать с 01.01.2001 года утратившим силу постановление
Главы Администрации области от 21.03.2000 N 95 "Об утверждении
Территориальной программы государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в
Ростовской области на 2000 год".
6. Контроль за исполнением постановления возложить на
заместителя Главы Администрации (Губернатора) области - члена
Правительства Бедрика А.И.
Глава Администрации
(Губернатор) области
В.Ф.ЧУБ
Постановление вносят:
министерство здравоохранения
Ростовской области;
Ростовский областной фонд
обязательного медицинского страхования
Приложение
к постановлению
Главы Администрации области
от 12.03.2001 N 101
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2001 ГОД
(в ред. постановления Главы администрации РО
от 16.07.2001 N 337)
Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в
Ростовской области (далее - территориальная программа
государственных гарантий) разработана в соответствии с
постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98
N 1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской
Федерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907).
Территориальная программа государственных гарантий определяет
виды медицинской помощи, оказываемой при определенных заболеваниях
и состояниях гражданам Российской Федерации на территории
Ростовской области бесплатно, за счет средств областного и
муниципальных бюджетов, средств обязательного медицинского
страхования (далее - ОМС), условия ее предоставления и
гарантированные объемы медицинской помощи.
Территориальная программа государственных гарантий
утверждается с целью:
создания единой системы планирования и финансирования
медицинской помощи;
обеспечения соответствия обязательств государства по
предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и
выделяемых для этого средств;
повышения эффективности использования ресурсов
здравоохранения.
Территориальная программа государственных гарантий
сформирована на основе следующих принципов:
обоснования потребности в медицинской помощи гражданам
Российской Федерации на территории области исходя из особенностей
демографического состава, заболеваемости населения, сложившихся
уровней госпитализации и посещаемости в медицинских учреждениях;
соответствия гарантируемых объемов медицинской помощи
федеральным нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
соответствия объемов медицинской помощи мощности и
возможностям учреждений здравоохранения области.
Территориальная программа государственных гарантий включает в
себя:
перечень заболеваний, состояний и соответствующих им видов
медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации
на территории области бесплатно (раздел I );
областную программу обязательного медицинского страхования
(раздел II);
перечень затрат и видов медицинской помощи, предоставляемой
гражданам Российской Федерации на территории области,
финансируемых из бюджетов всех уровней (раздел III);
территориальные нормативы объемов медицинской помощи,
используемые при планировании обеспечения бесплатной медицинской
помощью граждан Российской Федерации на территории области
(раздел IV);
расчет затрат на реализацию территориальной программы
государственных гарантий по источникам финансирования и подушевые
нормативы финансирования (раздел V);
условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории области (раздел VI).
Объемы медицинской помощи для муниципальных образований
области рассчитываются министерством здравоохранения области и
Ростовским областным фондом обязательного медицинского страхования
(РОФОМС), задания для лечебно-профилактических учреждений (далее -
ЛПУ) по объемам предоставления медицинской помощи населению
распределяются руководителем муниципального органа здравоохранения
(а в случае его отсутствия - главным врачом центральной районной
(городской) больницы).
Перечень и объем медицинских услуг, оказываемых гражданам
Российской Федерации на отдельных территориях области в рамках
территориальной программы государственных гарантий и (или)
областной программы ОМС, может быть расширен по решению
администрации муниципального образования, согласованному с
министерством здравоохранения области и исполнительной дирекцией
РОФОМС. Обязательным условием такого решения является
соответствующее увеличение средств, направляемых администрацией на
финансирование здравоохранения и (или) в фонд ОМС в качестве
платежей на ОМС неработающего населения.
I. Перечень заболеваний и соответствующих им видов
медицинской помощи, предоставляемой гражданам
Российской Федерации на территории области бесплатно
Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской
области в рамках территориальной программы государственных
гарантий бесплатно предоставляется:
1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни
или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных
внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний,
несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями
беременности и при родах.
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение
мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному
наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и
лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому.
3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях
хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной
терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по
эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, родах и
абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в
том числе детских и специализированных санаториях.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи
осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах
перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств,
определяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и
министерством здравоохранения области.
Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при
следующих группах заболеваний и состояний с соблюдением условий
оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы
государственных гарантий, предусмотренных разделом VI "Условия и
порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам
Российской Федерации на территории области".
Таблица 1
Группы заболеваний и состояний, обеспечиваемых
медицинской помощью в рамках Территориальной
программы государственных гарантий
----------------------T------T----------------------T----------------------¬
¦Группы заболеваний ¦Класс ¦Перечень специалистов,¦ Перечень профилей ¦
¦ и состояний ¦ по ¦ оказывающих помощь ¦стационарных отделений¦
¦ ¦МКБ-10¦ ¦ ¦
+---------------------+------+----------------------+----------------------+
¦Инфекционные, ¦ I ¦Инфекционист, ¦Инфекционное, ¦
¦паразитарные болезни ¦ ¦педиатр, терапевт ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни, передаваемые¦ I ¦Дерматовенеролог ¦Дерматовенерологичес- ¦
¦половым путем<*> ¦ ¦ ¦кое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Туберкулез<*> ¦ I ¦Фтизиатр, торакальный ¦Туберкулезное, ¦
¦ ¦ ¦хирург, хирург ¦торакальной хирургии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Синдром ¦ I ¦Инфекционист, ¦Инфекционное ¦
¦приобретенного ¦ ¦нарколог ¦ ¦
¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦ ¦
¦(СПИД)<*> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Новообразования ¦ II ¦Онколог, онколог- ¦Онкологическое, ¦
¦ ¦ ¦гинеколог, онколог- ¦лучевой терапии, ¦
¦ ¦ ¦радиолог, хирург, ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦терапевт, педиатр ¦гинекологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевтическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни эндокринной ¦ IV ¦Эндокринолог, ¦Эндокринологическое, ¦
¦системы, расстройства¦ ¦терапевт, педиатр, ¦терапевтическое, ¦
¦питания, обмена ¦ ¦хирург, акушер- ¦педиатрическое, ¦
¦веществ и ¦ ¦гинеколог ¦хирургическое, ¦
¦иммунитета ¦ ¦ ¦гинекологическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни крови ¦ III ¦Гематолог, терапевт, ¦Гематологическое, ¦
¦и кроветворных ¦ ¦педиатр, хирург, врач ¦педиатрическое, ¦
¦органов и отдельные ¦ ¦общей практики ¦терапевтическое, ¦
¦нарушения, ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦вовлекающие иммунный ¦ ¦ ¦ ¦
¦механизм ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Психические ¦ V ¦Психиатр ¦Психиатрическое ¦
¦расстройства и ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦
¦поведения<*> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наркологические ¦ V ¦Нарколог ¦Наркологическое ¦
¦заболевания<*> ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни нервной ¦ VI ¦Невропатолог, ¦Неврологическое, ¦
¦системы ¦ ¦нейрохирург, ¦нейрохирургическое, ¦
¦ ¦ ¦терапевт, педиатр, ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦врач общей практики ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни глаза ¦ VII ¦Офтальмолог, врач ¦Офтальмологическое, ¦
¦и его придаточного ¦ ¦общей практики ¦педиатрическое ¦
¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни уха, ¦ VIII ¦Отоларинголог, хирург,¦Отоларингологическое, ¦
¦горла, носа ¦ ¦врач общей практики ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни системы ¦ IХ ¦Кардиолог, ревматолог,¦Кардиологическое, ¦
¦кровообращения ¦ ¦терапевт, педиатр, ¦ревматологическое, ¦
¦ ¦ ¦торакальный хирург, ¦кардиоревматологичес- ¦
¦ ¦ ¦кардиохирург, ¦кое, терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦сосудистый хирург, ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦невропатолог, врач ¦торакальной хирургии, ¦
¦ ¦ ¦общей практики ¦кардиохирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦сосудистой хирургии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦неврологическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни органов ¦ Х ¦Пульмонолог, терапевт,¦Пульмонологическое, ¦
¦дыхания ¦ ¦педиатр, аллерголог, ¦терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, торакальный ¦аллергологическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, врач общей ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦практики ¦торакальной хирургии, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни органов ¦ ХI ¦Гастроэнтеролог, ¦Гастроэнтерологичес- ¦
¦пищеварения ¦ ¦терапевт, педиатр, ¦кое, терапевтическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, проктолог, ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦врач общей практики ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦проктологическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Заболевания зубов ¦ ХI ¦Стоматолог, ¦Стоматологическое, ¦
¦и полости рта ¦ ¦стоматолог-хирург ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни ¦ ХIV ¦Нефролог, терапевт, ¦Нефрологическое, ¦
¦мочеполовой ¦ ¦педиатр, уролог, ¦терапевтическое, ¦
¦системы ¦ ¦хирург ¦педиатрическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦урологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦гемодиализа ¦
¦ ¦ ¦ ¦(искусственная почка) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни женских ¦ ХIV ¦Акушер-гинеколог, врач¦Гинекологическое ¦
¦половых органов ¦ ¦общей практики ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Беременность, ¦ ХV ¦Акушер-гинеколог, врач¦Акушерское, патологии ¦
¦включая аборты по ¦ ¦общей практики ¦беременности ¦
¦медицинским и ¦ ¦ ¦ ¦
¦социальным ¦ ¦ ¦ ¦
¦показаниям, роды, ¦ ¦ ¦ ¦
¦послеродовой ¦ ¦ ¦ ¦
¦период ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни кожи ¦ ХII ¦Дерматовенеролог<**>, ¦Дерматовенерологичес- ¦
¦и подкожной клетчатки¦ ¦аллерголог, хирург, ¦кое<**>, аллергологи- ¦
¦ ¦ ¦врач общей практики ¦ческое, хирургическое,¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Болезни костно- ¦ ХIII ¦Ревматолог, терапевт, ¦Ревматологическое, ¦
¦мышечной системы ¦ ¦педиатр, травматолог, ¦педиатрическое, ¦
¦и соединительной ¦ ¦ортопед, хирург, врач ¦терапевтическое, ¦
¦ткани ¦ ¦общей практики ¦ортопедическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Врожденные аномалии ¦ ХVII ¦Хирург, нейрохирург, ¦Хирургическое, ¦
¦(пороки развития), ¦ ¦отоларинголог, ¦нейрохирургическое, ¦
¦деформации и ¦ ¦стоматолог-хирург, ¦отоларингологическое, ¦
¦хромосомные нарушения¦ ¦кардиохирург, ортопед,¦кардиохирургическое, ¦
¦у детей<*> ¦ ¦врач-генетик ¦стоматологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ортопедическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии, медико- ¦
¦ ¦ ¦ ¦генетическая ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Врожденные аномалии ¦ ХVII ¦Хирург, нейрохирург, ¦Хирургическое, ¦
¦(пороки развития), ¦ ¦отоларинголог, ¦нейрохирургическое, ¦
¦деформации и ¦ ¦стоматолог-хирург, ¦отоларингологическое, ¦
¦хромосомные нарушения¦ ¦кардиохирург, ортопед,¦кардиохирургическое, ¦
¦у взрослых<*> ¦ ¦врач-генетик ¦стоматологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ортопедическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦челюстно-лицевой ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургии, медико- ¦
¦ ¦ ¦ ¦генетическая ¦
¦ ¦ ¦ ¦консультация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состояния, ¦ ХVI ¦Неонатолог ¦Педиатрическое раннего¦
¦возникающие у детей ¦ ¦ ¦возраста, ¦
¦в перинатальном ¦ ¦ ¦педиатрическое для ¦
¦периоде<*> ¦ ¦ ¦недоношенных детей, ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделения II этапа ¦
¦ ¦ ¦ ¦выхаживания ¦
¦ ¦ ¦ ¦новорожденных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Травмы ¦ ХIХ ¦Травматолог-ортопед, ¦Травматологическое, ¦
¦ ¦ ¦хирург, нейрохирург ¦ортопедическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейрохирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ожоги ¦ ХIХ ¦Травматолог-ортопед, ¦Ожоговое, ¦
¦ ¦ ¦хирург ¦травматологическое, ¦
¦ ¦ ¦ ¦хирургическое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отравления и ¦ ХIХ ¦Токсиколог, терапевт, ¦Токсикологическое, ¦
¦другие воздействия ¦ ¦педиатр ¦терапевтическое, ¦
¦внешних причин ¦ ¦ ¦педиатрическое ¦
L---------------------+------+----------------------+-----------------------
--------------------------------
<*> Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств
бюджетов всех уровней.
<**> Медицинская помощь при болезнях кожи и подкожной
клетчатки, оказываемая в кожно-венерологических диспансерах,
финансируется за счет средств бюджетов всех уровней.
II. Областная программа обязательного
медицинского страхования
(в ред. постановления Главы администрации РО
от 16.07.2001 N 337)
Областная программа обязательного медицинского страхования (в
дальнейшем - областная программа ОМС) является составной частью
территориальной программы государственных гарантий.
1. Виды медицинской помощи, входящие в областную программу
обязательного медицинского страхования.
Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в
учреждениях здравоохранения, включенных в систему ОМС, при
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома
приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях
зндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена
веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных
органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм,
болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и
сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях
органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях
мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях
костно-мышечной системы и соединительной ткани, заболеваниях зубов
и полости рта, при беременности, родах и в послеродовом периоде,
включая аборты, травмах, отравлениях и некоторых других
последствиях воздействия внешних причин, а также при некоторых
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных
нарушениях у взрослых.
В рамках областной программы обязательного медицинского
страхования осуществляется также диспансерное наблюдение здоровых
детей.
2. Основы реализации областной программы обязательного
медицинского страхования.
Областная программа обязательного медицинского страхования
реализуется за счет и в пределах средств ОМС - единого социального
налога и единого налога на вмененный доход в части, подлежащей
зачислению в РОФОМС, и платежей органов исполнительной власти
муниципальных образований на страхование неработающих граждан, а
также прочих поступлений, не запрещенных законодательством.
К контингентам неработающего населения относятся все граждане,
в отношении которых, согласно действующему федеральному
законодательству, уплачиваются страховые взносы на обязательное
медицинское страхование (в структуре единого социального налога
или единого налога на вмененный доход), в том числе лица, имеющие
трудовые соглашения, договоры найма (подряда) с юридическими
лицами, иными хозяйствующими субъектами, члены крестьянских
(фермерских) хозяйств, граждане, занимающиеся в установленном
порядке индивидуальной трудовой деятельностью без образования
юридического лица, граждане, занимающиеся в установленном порядке
частной практикой (деятельностью), адвокаты, частные детективы,
частные охранники, нотариусы, наемные работники отдельных граждан,
лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы.
В базовый перечень контингентов неработающего населения,
страхователями которых являются исполнительные органы местного
самоуправления городов и районов области, включаются:
дети, подростки (до 31 декабря календарного года, в котором
исполнилось 18 лет);
учащиеся дневной формы обучения средних специальных,
профессионально-технических учебных заведений, колледжей, лицеев и
приравненных к ним учебных заведений;
студенты вузов дневной формы обучения;
неработающие пенсионеры, получающие пенсию по старости, за
выслугу лет, социальные пенсии;
граждане, имеющие статус безработного и зарегистрированные в
службе занятости населения;
инвалиды I и II групп, неработающие инвалиды III группы,
независимо от причины инвалидности;
лица, получающие пособия по уходу за инвалидом, престарелым,
ребенком-инвалидом;
беженцы и вынужденные переселенцы, имеющие соответствующее
удостоверение или свидетельство (неработающие); лица, оказавшиеся
в экстремальных условиях без определенного места жительства и
занятий, состоящие на учете в органах внутренних дел и включенные
в списки лиц, подлежащих ОМС;
неработающие женщины, имеющие 3 и более детей;
женщины, вставшие на учет по беременности, постоянно
проживающие в области, - до 42 дней после выписки из родильного
стационара;
неработающие матери, осуществляющие уход за ребенком до 3 лет
включительно;
уволенные в запас военнослужащие срочной службы, проходившие
службу по контракту, военнослужащие рядового и сержантского
состава, постоянно проживающие в области, - на период 3 месяцев со
дня увольнения с военной службы;
неработающие опекуны, осуществляющие уход за ребенком до 14
лет включительно;
неработающие граждане, подвергшиеся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненные к ним;
лица, освободившиеся из мест лишения свободы, - на период 3
месяцев со дня освобождения, состоящие на учете в органах
внутренних дел и включенные в списки лиц, подлежащих ОМС;
другие граждане, не имеющие работы, внесенные страхователем в
списки застрахованных.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского
страхования на территории Ростовской области регулируются
законодательством Российской Федерации, нормативными актами
Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального
фонда ОМС и разработанными на их основе соответствующим
территориальным законодательством, нормативными актами
Администрации области, правилами ОМС и настоящей областной
программой.
Областная программа ОМС реализуется на основе договоров,
заключенных между субъектами (участниками) обязательного
медицинского страхования.
3. Механизм финансирования областной программы ОМС
регламентируется нормативными правовыми документами Российской
Федерации и Ростовской области об обязательном медицинском
страховании.
4. Перечень ЛПУ Ростовской области, включенных в систему
обязательного медицинского страхования
(п. 4 в ред. постановления Главы администрации РО от 16.07.2001
N 337)
4.1. ЛПУ областного подчинения:
4.1.1. Областная клиническая больница;
4.1.2. Областная детская больница;
4.1.3. Областной медицинский лечебно-диагностический центр;
4.1.4. Областной госпиталь для ветеранов войн (включая
Волгодонской и Гуковский филиалы);
4.1.5. Областной противосиликозный диспансер;
4.1.6. Областной врачебно-физкультурный диспансер;
4.1.7. Областная физиотерапевтическая больница;
4.1.8. Областная физиотерапевтическая больница N 2;
4.1.9. Областная стоматологическая поликлиника;
4.1.10. Областной кардиологический диспансер.
4.2. ЛПУ г. Азова:
4.2.1. Центральная городская больница;
4.2.2. Городская больница N 1;
4.2.3. Родильный дом.
4.3. ЛПУ г. Батайска:
4.3.1. Центральная городская больница;
4.3.2. Стоматологическая поликлиника.
4.3.3. Отделенческая больница на станции Батайск СКЖД <****>.
4.4. ЛПУ г. Белая Калитва и Белокалитвинского района:
4.4.1. Центральная районная больница<*>;
4.4.2. Инфекционная больница;
4.4.3. Поликлиника N 2;
4.4.4. Детская поликлиника;
4.4.5. Стоматологическая поликлиника;
4.4.6. Городская больница N 1;
4.4.7. Городская больница N 2;
4.4.8. Городская больница N 3;
4.4.9. Городская больница N 4.
4.5. ЛПУ г. Волгодонска:
4.5.1. Городская больница N 1;
4.5.2. Больница скорой медицинской помощи;
4.5.3. Родильный дом;
4.5.4. Детская городская больница;
4.5.5. Городская поликлиника N 1;
4.5.6. Городская поликлиника N 3;
4.5.7. Стоматологическая поликлиника.
4.5.8. МСЧ ОАО "ЭМК - Атоммаш" <***>.
4.6. ЛПУ г. Гуково:
4.6.1. Больница скорой медицинской помощи;
4.6.2. Городская больница N 1;
4.6.3. Стоматологическая поликлиника.
4.7. ЛПУ г. Донецка:
4.7.1. Центральная городская больница;
4.7.2. Стоматологическая поликлиника.
4.8. ЛПУ г. Зверево:
Центральная городская больница.
4.9. ЛПУ г. Каменска-Шахтинского:
4.9.1. Центральная городская больница;
4.9.2. Больница п. Заводской;
4.9.3. Детская городская больница;
4.9.4. Городская стоматологическая поликлиника;
4.9.5. Городская больница N 1.
4.9.6. Отделенческая больница на станции Лихая СКЖД <****>.
4.10. ЛПУ г. Красного Сулина и Красносулинского района:
Центральная районная больница<*>.
4.11. ЛПУ г. Миллерово и Миллеровского района:
4.11.1. Центральная районная больница<*>;
4.11.2. Мальчевская районная больница;
4.11.3. Физиотерапевтическая поликлиника.
4.12. ЛПУ г. Новочеркасска:
4.12.1. Городская больница N 1;
4.12.2. Городская больница N 2;
4.12.3. Больница скорой медицинской помощи;
4.12.4. Детская больница;
4.12.5. Инфекционная больница;
4.12.6. Онкологический диспансер;
4.12.7. Гинекологическая больница;
4.12.8. Родильный дом;
4.12.9. Городская поликлиника;
4.12.10. Стоматологическая поликлиника N 1;
4.12.11. Стоматологическая поликлиника N 2;
4.12.12. Городская больница N 4;
4.12.13. Городская поликлиника N 1.
4.12.14. Узловая больница на станции Новочеркасск
СКЖД <****>.
4.13. ЛПУ г. Новошахтинска:
4.13.1. Центральная городская больница N 1;
4.13.2. Городская больница N 2;
4.13.3. Городская больница N 3;
4.13.4. Детская городская больница;
4.13.5. Детская стоматологическая поликлиника;
4.13.6. Стоматологическая поликлиника.
4.14. ЛПУ г. Ростова-на-Дону:
4.14.1. Больница скорой медицинской помощи N 1;
4.14.2. Больница скорой медицинской помощи N 2;
4.14.3. Больница N 4;
4.14.4. Больница N 6;
4.14.5. Больница N 7;
4.14.6. Больница N 8;
4.14.7. Больница N 20;
4.14.8. Детская больница N 1;
4.14.9. Детская больница N 2;
4.14.10. Детская больница N 4;
4.14.11. Городской онкологический диспансер;
4.14.12. Поликлиника N 1;
4.14.13. Поликлиника N 2;
4.14.14. Поликлиника N 3;
4.14.15. Поликлиника N 4;
4.14.16. Поликлиника N 5;
4.14.17. Поликлиника N 6;
4.14.18. Поликлиника N 7;
4.14.19. Поликлиника N 9;
4.14.20. Поликлиника N 10;
4.14.21. Поликлиника N 11;
4.14.22. Поликлиника N 12;
4.14.23. Поликлиника N 14;
4.14.24. Поликлиника N 16;
4.14.25. Поликлиника N 41;
4.14.26. Поликлиника N 42;
4.14.27. Детская поликлиника N 1;
4.14.28. Детская поликлиника N 4;
4.14.29. Детская поликлиника N 6;
4.14.30. Детская поликлиника N 7;
4.14.31. Детская поликлиника N 8;
4.14.32. Детская поликлиника N 17;
4.14.33. Детская поликлиника N 18;
4.14.34. Детская поликлиника N 45;
4.14.35. Детская поликлиника Железнодорожного района;
4.14.36. Женская консультация Пролетарского района;
4.14.37. Родильный дом N 5;
4.14.38. Диагностический центр "Здоровье";
4.14.39. Детский диагностический центр;
4.14.40. Городская стоматологическая поликлиника;
4.14.41. Стоматологическая поликлиника Первомайского района;
4.14.42. Стоматологическая поликлиника N 1 Ворошиловского
района;
4.14.43. Стоматологическая поликлиника N 2 Ворошиловского
района;
4.14.44. Стоматологическая поликлиника Советского района;
4.14.45. Стоматологическая поликлиника Железнодорожного
района;
4.14.46. Родильный дом N 2;
4.14.47. Городская межвузовская студенческая поликлиника;
4.14.48. "Донмедсервис" <**>;
4.14.49. Дорожная больница на станции Ростов СКЖД <*****>.
4.14.50. Узловая поликлиника N 1 на станции Ростов
СКЖД <****>.
4.14.51. Узловая поликлиника N 2 на станции Ростов
СКЖД <****>.
4.14.52. Узловая поликлиника N 3 на станции Ростов
СКЖД <****>.
4.14.53. Дорожная стоматологическая поликлиника СКЖД <****>.
4.15. ЛПУ г. Сальска и Сальского района:
4.15.1. Центральная районная больница <*>;
4.15.2. Узловая больница на станции Сальск СКЖД <****>.
4.16. ЛПУ г. Таганрога:
4.16.1. Городская больница N 1;
4.16.2. Городская больница N 3;
4.16.3. Городская больница N 7;
4.16.4. Детская больница;
4.16.5. Родильный дом;
4.16.6. Онкологический диспансер;
4.16.7. Больница скорой медицинской помощи;
4.16.8. Поликлиника N 4;
4.16.9. Детская поликлиника N 5;
4.16.10. Диагностический центр;
4.16.11. Стоматологическая поликлиника N 1;
4.16.12. Стоматологическая поликлиника N 2;
4.16.13. Стоматологическая поликлиника N 3;
4.16.14. Центр восстановительного лечения для детей.
4.16.15. Узловая больница на станции Таганрог СКЖД <****>.
4.17. ЛПУ г. Шахты:
4.17.1. Больница скорой медицинской помощи им. Ленина;
4.17.2. Городская больница N 2;
4.17.3. Городская больница N 3;
4.17.4. Детская больница;
4.17.5. Онкологический диспансер;
4.17.6. Поликлиника N 1;
4.17.7. Поликлиника N 2;
4.17.8. Поликлиника N 3;
4.17.9. Поликлиника N 5"Дон-Текс";
4.17.10. Детская поликлиника N 2;
4.17.11. Детская поликлиника N 3;
4.17.12. Стоматологическая поликлиника;
4.17.13. Артемовская стоматологическая поликлиника;
4.17.14. Детская стоматологическая поликлиника;
4.17.15. Городская больница N 4;
4.17.16. Городская больница N 5;
4.17.17. Городская больница N 6;
4.17.18. Городская больница N 7;
4.17.19. Городская поликлиника N 4.
4.18. ЛПУ Азовского района:
4.18.1. Центральная районная больница <*>;
4.18.2. Александровская районная больница;
4.18.3. Самарская районная больница.
4.19. ЛПУ Аксайского района:
4.19.1. Центральная районная больница <*>;
4.19.2. Стоматологическая поликлиника.
4.20. ЛПУ Багаевского района:
Центральная районная больница <*>.
4.21. ЛПУ Боковского района:
Центральная районная больница <*>.
4.22. ЛПУ Верхнедонского района:
Центральная районная больница <*>.
4.23. ЛПУ Веселовского района:
Центральная районная больница <*>.
4.24. ЛПУ Волгодонского района:
Центральная районная больница <*>.
4.25. ЛПУ Дубовского района:
Центральная районная больница <*>.
4.26. ЛПУ Егорлыкского района:
Центральная районная больница <*>.
4.27. ЛПУ Заветинского района:
Центральная районная больница <*>.
4.28. ЛПУ Зерноградского района:
4.28.1. Центральная районная больница <*>;
4.28.2. Мечетинская районная больница.
4.29. ЛПУ Зимовниковского района:
Центральная районная больница <*>.
4.30. ЛПУ Кагальницкого района:
Центральная районная больница <*>.
4.31. ЛПУ Каменского района:
Центральная районная больница <*>;
4.32. ЛПУ Кашарского района:
Центральная районная больница <*>.
4.33. ЛПУ Константиновского района:
Центральная районная больница <*>.
4.34. ЛПУ Куйбышевского района:
Центральная районная больница <*>.
4.35. ЛПУ Мартыновского района:
Центральная районная больница <*>.
4.36. ЛПУ Матвеево-Курганского района:
Центральная районная больница <*>.
4.37. ЛПУ Милютинского района:
Центральная районная больница <*>.
4.38. ЛПУ Морозовского района:
4.38.1. Центральная районная больница <*>;
4.38.2. Узловая поликлиника на станции Морозовская
СКЖД <****>.
4.39. ЛПУ Мясниковского района:
Центральная районная больница <*>.
4.40. ЛПУ Неклиновского района:
Центральная районная больница <*>.
4.41. ЛПУ Обливского района:
Центральная районная больница <*>.
4.42. ЛПУ Октябрьского района:
4.42.1. Центральная районная больница <*>;
4.42.2. Узловая больница на станции Каменоломни СКЖД <****>.
4.43. ЛПУ Орловского района:
Центральная районная больница <*>.
4.44. ЛПУ Песчанокопского района:
Центральная районная больница <*>.
4.45. ЛПУ Пролетарского района:
Центральная районная больница <*>.
4.46. ЛПУ Ремонтненского района:
Центральная районная больница <*>.
4.47. ЛПУ Родионово-Несветайского района:
Центральная районная больница <*>.
4.48. ЛПУ Семикаракорского района:
4.48.1. Центральная районная больница <*>;
4.48.2. Стоматологическая поликлиника.
4.49. ЛПУ Советского района:
Центральная районная больница <*>.
4.50. ЛПУ Тарасовского района:
Центральная районная больница <*>.
4.51. ЛПУ Тацинского района:
4.51.1. Центральная районная больница <*>;
4.51.2. Тацинская больница восстановительного лечения.
4.52. ЛПУ Усть-Донецкого района:
4.52.1. Центральная районная больница <*>;
4.52.2. Линейная больница (хирургическое и инфекционное
отделения).
4.53. ЛПУ Целинского района:
Центральная районная больница <*>.
4.54. ЛПУ Цимлянского района:
Центральная районная больница <*>.
4.55. ЛПУ Чертковского района:
Центральная районная больница <*>.
4.56. ЛПУ Шолоховского района:
Центральная районная больница <*>.
--------------------------------
<*> - в том числе участковые больницы и сельские врачебные
амбулатории;
<**> - для 4620 пенсионеров - ветеранов гражданской авиации,
прикрепленных на обслуживание по состоянию на 01.01.2001 г. с
фиксированным максимальным объемом финансирования не более 80 тыс.
рублей в год;
<***> финансирование во II полугодии 2001 года за счет
средств субвенций Федерального фонда ОМС.
<****> медицинские услуги, оказанные пациентам во II полугодии
2001 года по направлениям в порядке, установленном министерством
здравоохранения области.
<*****> в I полугодии 2001 года - терапевтическое,
неврологическое отделения, подразделения ЯМР - томографии Дорожной
больницы СКЖД - с фиксированным объемом финансирования по решению
органов исполнительной власти за счет средств местных бюджетов
муниципальных образований, во II полугодии 2001 года - медицинские
услуги, оказанные пациентам по направлениям в порядке,
установленном министерством здравоохранения области.
В перечень могут быть включены медучреждения, находившиеся
ранее в собственности ведомств или на балансе акционерных обществ,
предприятий, учреждений области (включая медсанчасти), переданные
в установленном порядке в муниципальную или областную
собственность, в зависимости от избранного администрациями
муниципальных образований профиля учреждения.
III. Перечень затрат и видов медицинской помощи,
предоставляемой гражданам Российской Федерации
на территории области, финансируемых из
бюджетов всех уровней
Гражданам Российской Федерации на территории Ростовской
области в рамках территориальной программы государственных
гарантий за счет средств бюджетов всех уровней предоставляется:
1. Скорая медицинская помощь, оказываемая станциями
(отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи.
2. Амбулаторно-поликлиническая помощь и стационарная помощь,
оказываемая в специализированных диспансерах, больницах
(отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях,
туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД),
психических расстройствах и расстройствах поведения,
наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях (пороках
развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных
состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
3. За счет бюджетов всех уровней осуществляется
финансирование:
3.1. За счет средств консолидированного бюджета области:
3.1.1. Медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими
пунктами, хосписами, больницами сестринского ухода, центрами и
лабораториями по борьбе со СПИДом, центрами медицинской
профилактики, детскими и специализированными санаториями.
3.1.2. Услуг областного патологоанатомического бюро,
патологоанатомических отделений лечебно-профилактических
учреждений.
3.1.3. Услуг станций, отделений, кабинетов переливания крови.
3.1.4. Услуг кожно-венерологических, врачебно-физкультурных
диспансеров.
3.1.5. При лечении врожденных аномалий (пороков развития) и
хромосомных нарушениях у детей и отдельных состояний, возникающих
у детей в перинатальном периоде - услуг отделений (коек) педиатрии
раннего возраста, педиатрических для недоношенных детей, второго
этапа выхаживания недоношенных.
3.1.6. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
3.1.7. Медицинских библиотек.
3.1.8. Бюро медицинской статистики.
3.1.9. Центра "Резерв".
3.1.10. Молочных кухонь.
3.1.11. Домов ребенка.
3.1.12. Содержания медицинского персонала, обслуживающего
учреждения образования.
3.1.13. Санитарной авиации.
3.1.14. Капитального ремонта учреждений здравоохранения.
3.1.15. Расходов на профессиональную подготовку и
переподготовку кадров.
3.1.16. Научных исследований, организуемых органами и
учреждениями здравоохранения.
3.1.17. Оплаты проезда больным, направляемым в установленном
порядке в медицинские учреждения других территорий за пределами
области.
3.1.18. Зубного протезирования граждан, имеющих льготы в
установленном порядке, за исключением протезирования драгметаллами
и металлокерамикой, применения защитно-декоративных покрытий, в
пределах средств, выделенных на эти цели в соответствующих
бюджетах.
3.1.19. Бесплатного и льготного обеспечения лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторных
условиях (для граждан, имеющих право на льготы по перечням
категорий населения и заболеваний, утвержденным в установленном
порядке), в пределах средств, выделенных на эти цели в
соответствующих бюджетах.
3.1.20. Приобретения (в т.ч. централизованного)
иммунобиологических препаратов для вакцинопрофилактики и
диагностики инфекционных заболеваний.
3.1.21. Медицинских осмотров несовершеннолетних (учащихся) при
определении профессиональной пригодности (по государственным или
согласованным с органами народного образования программам).
3.1.22. Целевых программ здравоохранения, утвержденных в
установленном порядке Администрацией области.
3.1.23. Приобретения медицинского оборудования и закупки (в
т.ч. централизованной) санитарного автотранспорта для ЛПУ области.
3.1.24. Услуг центров планирования семьи и репродукции
человека.
3.1.25. Профосмотров лиц, трудоустраиваемых по направлению
филиалов (отделов) департамента федеральной государственной службы
занятости населения по Ростовской области.
3.1.26. Профосмотров при приеме на работу и периодических
профосмотров медицинских работников государственных медучреждений,
учащихся государственных медицинских училищ (в том числе перед
проведением летней оздоровительной кампании).
3.1.27. Дорогостоящих видов медицинской помощи по перечню,
утверждаемому в установленном порядке.
3.2. За счет средств федерального бюджета, бюджетов
соответствующих министерств и ведомств:
3.2.1. Доврачебной и врачебной помощи на здравпунктах
предприятий Всероссийского общества слепых, учреждений начального
и среднего профессионально-технического образования, финансируемых
из бюджета; расходов на заработную плату медработников
здравпунктов предприятий угольной промышленности.
3.2.2. Профосмотров при приеме на работу и периодических
профосмотров педагогических работников государственных, начальных,
общеобразовательных и среднеспециальных учебных заведений,
работников организаций социальной защиты.
3.2.3. Медицинских услуг ЛПУ федерального подчинения и
ведомственных медицинских служб, расположенных на территории
области.
3.2.4. Дорогостоящих видов медицинских услуг, оплачиваемых за
счет средств федерального бюджета в соответствии с Федеральной
программой государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной
медицинской помощью по перечням, утверждаемым Министерством
здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.
3.2.5. Работы военно-врачебных комиссий при военных
комиссариатах (медицинское освидетельствование граждан при
первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную
службу, поступлении в военно-учебные заведения, поступлении на
военную службу по контракту, военнослужащих запаса и т. д.).
3.2.6. Работы медицинского персонала, обслуживающего
учреждения социальной защиты, а также медосмотров при оформлении
граждан в учреждения социальной защиты (дома-интернаты).
3.2.7. Госпитализации или задержки пребывания в стационаре по
социально обусловленным причинам (при отсутствии медицинских
показаний).
Примечание: социальными (немедицинскими) причинами
госпитализации или задержки в стационаре после закончившегося
лечения, при которых ставится вопрос об оплате за счет средств
бюджета, могут быть:
отсутствие жилья (лица без определенного места жительства);
отсутствие родственников, способных осуществлять уход за
больным, нуждающимся в уходе, или отсутствие условий для ухода;
дети, не имеющие родителей или оставленные родителями;
другие причины социального характера, не вызванные состоянием
здоровья пациента.
3.2.8. Медицинской помощи военнослужащим, аттестованным
служащим Министерства внутренних дел РФ, Федеральной службы
безопасности Российской Федерации, Федеральной пограничной службы,
налоговой полиции и других ведомств, освобожденных от уплаты
взносов по обязательному медицинскому страхованию.
3.2.9. Медицинской помощи, судебно-медицинской экспертизы,
патологоанатомических исследований лицам, задержанным, заключенным
под стражу, отбывающим наказание в местах лишения свободы либо
административный арест.
3.2.10. Медицинской помощи, оказываемой в соответствии с
законодательством Российской Федерации отдельным категориям
граждан за счет средств федерального бюджета.
3.2.11. Медицинской помощи в зонах стихийных бедствий,
катастроф, в том числе оказываемой центрами экстренной медицинской
помощи, а также помощи при массовых заболеваниях, эпидемиях (при
объявленных в установленном порядке эпидемических ситуациях),
включая подворные обходы с целью выявления эпидзаболеваний,
непосредственное проведение прививок по эпидемиологическим
показаниям, кроме прививок при выездах за границу и выездах на
работу в местности с особыми условиями труда.
IV. Территориальные нормативы объемов медицинской
помощи, используемые при планировании обеспечения
бесплатной медицинской помощью граждан Российской
Федерации на территории области
Расчет территориальных нормативов объемов медицинской помощи,
используемых при планировании обеспечения бесплатной медицинской
помощью граждан Российской Федерации на территории области
(таблицы 2 и 3), произведен в соответствии с требованиями
постановления Правительства Российской Федерации от 11.09.98
N 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской
помощью" (в редакции постановлений Правительства Российской
Федерации от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907).
Таблица 2
Нормативы объемов стационарной медицинской
помощи (на 1000 жителей области)
--------------------------T----------------------------------------------------------------T-------¬
¦ Профиль отделений ¦ Число койко-дней на 1000 жителей области ¦ Итого ¦
¦ (коек) +---------------T----------------T---------------T---------------+ ¦
¦ ¦ областной ¦ межтеррито- ¦территориальный¦ всего ¦ ¦
¦ ¦ уровень ¦риальный уровень¦ уровень ¦ ¦ ¦
¦ +--------T------+--------T-------+--------T------+--------T------+ ¦
¦ ¦ для ¦ для ¦ для ¦ для ¦ для ¦ для ¦ для ¦ для ¦ ¦
¦ ¦взрослых¦детей ¦взрослых¦ детей ¦взрослых¦детей ¦взрослых¦детей ¦ ¦
+-------------------------+--------+------+--------+-------+--------+------+--------+------+-------+
¦Кардиологические ¦ 11,92 ¦ 3,34¦ 100,2 ¦ 3,03 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 112,1 ¦ 6,4 ¦ 118,5 ¦
¦Ревматологические ¦ 4,18 ¦ 0,64¦ 9,20¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 13,4 ¦ 0,6 ¦ 14,0 ¦
¦Гастроэнтерологические ¦ 7,16 ¦ 3,92¦ 34,84¦ 4,57 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 42,0 ¦ 8,5 ¦ 50,5 ¦
¦Пульмонологические ¦ 8,63 ¦ 4,88¦ 28,57¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 37,2 ¦ 4,9 ¦ 42,1 ¦
¦Эндокринологические ¦ 3,81 ¦ 1,51¦ 10,49¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 14,3 ¦ 1,5 ¦ 15,8 ¦
¦Нефрологические ¦ 5,74 ¦ 3,90¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 5,7 ¦ 3,9 ¦ 9,6 ¦
¦(терапевтические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гематологические ¦ 8,56 ¦ 2,75¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 8,6 ¦ 2,7 ¦ 11,3 ¦
¦Аллергологические ¦ 4,83 ¦ 0,90¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 4,8 ¦ 0,9 ¦ 5,7 ¦
¦Педиатрические ¦ 0 ¦ 25,66¦ 0 ¦ 7,56 ¦ 0 ¦ 87,09¦ 0 ¦120,3 ¦ 120,3 ¦
¦Общетерапевтические ¦ 15,50 ¦ 0 ¦ 9,50¦ 0 ¦ 317,48¦ 0 ¦ 342,5 ¦ 0 ¦ 342,5 ¦
¦Травматологические ¦ 13,72 ¦ 4,10¦ 25,54¦ 2,43 ¦ 39,39¦ 2,40¦ 78,7 ¦ 8,9 ¦ 87,6 ¦
¦Ортопедические ¦ 10,21 ¦ 1,86¦ 10,21¦ 1,86 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 20,4 ¦ 3,7 ¦ 24,1 ¦
¦Урологические ¦ 9,35 ¦ 3,68¦ 34,70¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 44,1 ¦ 3,7 ¦ 47,7 ¦
¦Нейрохирургические ¦ 5,70 ¦ 1,77¦ 18,47¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 24,2 ¦ 1,8 ¦ 25,9 ¦
¦Ожоговые ¦ 6,26 ¦ 1,97¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 6,3 ¦ 2,0 ¦ 8,2 ¦
¦Челюстно-лицевой хирургии¦ 8,85 ¦ 1,45¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 8,8 ¦ 1,5 ¦ 10,3 ¦
¦Торакальной хирургии ¦ 9,96 ¦ 0,64¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 10,0 ¦ 0,6 ¦ 10,6 ¦
¦Проктологические ¦ 7,46 ¦ 0,29¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 7,5 ¦ 0,3 ¦ 7,7 ¦
¦Кардиохирургические ¦ 4,81 ¦ 1,12¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 4,8 ¦ 1,1 ¦ 5,9 ¦
¦Сосудистой хирургии ¦ 9,25 ¦ 0,18¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 9,2 ¦ 0,2 ¦ 9,4 ¦
¦Эндокринологические ¦ 6,26 ¦ 0,19¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 6,3 ¦ 0,2 ¦ 6,5 ¦
¦(хирургические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нефрологические ¦ 6,20 ¦ 0,25¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 6,2 ¦ 0,2 ¦ 6,4 ¦
¦(хирургические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Общехирургические ¦ 15,71 ¦ 3,43¦ 29,12¦ 11,45 ¦ 200,56¦ 7,03¦ 245,4 ¦ 21,9 ¦ 267,3 ¦
¦Онкологические ¦ 43,30 ¦ 2,75¦ 64,73¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 108,0 ¦ 2,7 ¦ 110,8 ¦
¦Гинекологические ¦ 14,18 ¦ 0,68¦ 26,78¦ 0 ¦ 116,62¦ 0 ¦ 157,6 ¦ 0,7 ¦ 158,3 ¦
¦Отоларингологические ¦ 8,67 ¦ 5,44¦ 24,56¦ 10,32 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 33,2 ¦ 15,8 ¦ 49,0 ¦
¦Офтальмологические ¦ 11,00 ¦ 3,30¦ 28,49¦ 2,20 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 39,5 ¦ 5,5 ¦ 45,0 ¦
¦Неврологические ¦ 11,91 ¦ 1,40¦ 21,99¦ 7,54 ¦ 105,61¦ 0 ¦ 139,5 ¦ 8,9 ¦ 148,4 ¦
¦Дерматологические<*> ¦ 5,67 ¦ 2,90¦ 32,53¦ 4,36 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 38,2 ¦ 7,3 ¦ 45,5 ¦
¦Инфекционные ¦ 9,60 ¦ 5,98¦ 2,95¦ 2,75 ¦ 61,67¦ 52,09¦ 74,2 ¦ 60,8 ¦ 135,0 ¦
¦Для беременных, рожениц и¦ 6,94 ¦ 0 ¦ 25,57¦ 0 ¦ 36,66¦ 0 ¦ 69,2 ¦ 0 ¦ 69,2 ¦
¦родильниц<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Патология беременности ¦ 5,01 ¦ 0 ¦ 18,68¦ 0 ¦ 26,73¦ 0 ¦ 50,4 ¦ 0 ¦ 50,4 ¦
¦Патология ¦ 0 ¦ 1,28¦ 0 ¦ 17,11 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0,0 ¦ 18,4 ¦ 18,4 ¦
¦новорожденных<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Психиатрические<*> ¦ 48,35 ¦ 15,51¦ 267,21¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 315,6 ¦ 15,5 ¦ 331,1 ¦
¦Наркологические<*> ¦ 9,74 ¦ 0 ¦ 71,41¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 81,2 ¦ 0,0 ¦ 81,2 ¦
¦Фтизиатрические<*> ¦171,00 ¦ 18,62¦ 136,79¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 307,8 ¦ 18,6 ¦ 326,4 ¦
¦Венерологические<*> ¦ 1,34 ¦ 0,69¦ 7,67¦ 1,03 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 9,0 ¦ 1,7 ¦ 10,7 ¦
¦Для производства ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦ 9,37¦ 0 ¦ 9,4 ¦ 0 ¦ 9,4 ¦
¦абортов<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Всего по области: ¦530,8 ¦127,0 ¦ 1040,2 ¦ 76,2 ¦ 914,1 ¦148,6 ¦ 2485,0 ¦351,8 ¦2836,8 ¦
L-------------------------+--------+------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------
--------------------------------
<*> - профиль коек, финансируемый из средств бюджетов всех
уровней области.
Таблица 3
Нормативы объемов амбулаторно-поликлинической
помощи (на 1000 жителей области)
------------------------T----------------------------------------¬
¦ Специальности ¦ Число посещен. на 1000 жителей<**> ¦
¦ +-------------T------------T-------------+
¦ ¦ для детей ¦для взрослых¦ всего<***>¦
+-----------------------+-------------+------------+-------------+
¦Кардиология ¦ 9,1 ¦ 118,9 ¦ 134,8 ¦
¦Ревматология ¦ 21,1 ¦ 78,0 ¦ 120,8 ¦
¦Гастроэнтерология ¦ 3,7 ¦ 34,5 ¦ 41,4 ¦
¦Пульмонология ¦ 0,9 ¦ 7,2 ¦ 8,8 ¦
¦Эндокринология ¦ 1,8 ¦ 86,0 ¦ 87,3 ¦
¦Нефрология ¦ 1,0 ¦ 2,4 ¦ 4,4 ¦
¦Гематология ¦ 8,4 ¦ 10,4 ¦ 28,0 ¦
¦Аллергология ¦ 2,7 ¦ 7,2 ¦ 12,8 ¦
¦Педиатрия (общая) ¦ 919,0 ¦ 0,0 ¦ 1963,3 ¦
¦Терапия (общая) ¦ 0,0 ¦ 2235,8 ¦ 2170,7 ¦
¦Инфекционные болезни ¦ 11,0 ¦ 12,1 ¦ 35,2 ¦
¦Травматология-ортопедия¦ 22,4 ¦ 225,8 ¦ 267,1 ¦
¦Урология ¦ 3,3 ¦ 103,6 ¦ 107,6 ¦
¦Нейрохирургия ¦ 0,6 ¦ 10,4 ¦ 11,4 ¦
¦Челюстно-лицевая ¦ 0,2 ¦ 1,6 ¦ 2,0 ¦
¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦
¦Проктология ¦ 0,2 ¦ 20,9 ¦ 20,7 ¦
¦Хирургия (общая) ¦ 70,7 ¦ 425,8 ¦ 564,4 ¦
¦Стоматология ¦ 269,7 ¦ 1422,0 ¦ 1956,8 ¦
¦Онкология ¦ 4,0 ¦ 89,2 ¦ 95,2 ¦
¦Акушерство-гинекология ¦ 1,0 ¦ 715,0 ¦ 696,3 ¦
¦Отоларингология ¦ 125,7 ¦ 395,3 ¦ 652,3 ¦
¦Офтальмология ¦ 80,3 ¦ 395,3 ¦ 555,4 ¦
¦Неврология ¦ 51,0 ¦ 430,6 ¦ 527,0 ¦
¦Дерматология<*> ¦ 44,5 ¦ 391,3 ¦ 475,0 ¦
¦Психиатрия<*> ¦ 17,1 ¦ 113,3 ¦ 146,5 ¦
¦Наркология<*> ¦ 0,0 ¦ 53,9 ¦ 52,3 ¦
¦Фтизиатрия<*> ¦ 7,1 ¦ 77,1 ¦ 90,1 ¦
¦Венерология<*> ¦ 0,0 ¦ 48,2 ¦ 46,8 ¦
¦Всего: ¦ 1676,3 ¦ 7511,9 ¦ 9188,1 ¦
L-----------------------+-------------+------------+--------------
--------------------------------
<*> - профиль специальности, финансируемый из средств бюджетов
всех уровней области;
<**> - включая помощь на дому;
<***> - средневзвешенная величина.
При реализации территориальной программы государственных
гарантий в области устанавливается норматив объемов скорой
медицинской помощи - 318 вызовов на 1000 населения,
стационарозамещающей помощи - 749 койко-дней на 1000 населения, в
том числе по программе ОМС - 619 койко-дней.
V. Расчет затрат на реализацию территориальной программы
государственных гарантий по источникам финансирования
и подушевые нормативы финансирования
Расчет территориальных нормативов объемов и стоимости
медицинской помощи, используемых при планировании обеспечения
бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в
Ростовской области, в рамках территориальной программы произведен
в соответствии с Методическими рекомендациями по порядку
формирования и экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью на 2000 год, утвержденными
Министерством здравоохранения РФ 17.01.2000 N 2510/355-39,
Министерством финансов РФ от 17.01.2000 N 02-10-07, Федеральным
фондом ОМС 17.01.2000 N 6097/40).
Расчетная стоимость территориальной программы
государственных гарантий:
--------------------T--------T---------------T----------------T---------------------------T-----------------------------------¬
¦ Виды помощи ¦Ед. изм.¦Территориальные¦ Территориальные¦Подушевые нормативы финанс.¦ Общая потребность территориальной ¦
¦ ¦ ¦ нормативы ¦ нормативы ¦ территориальной программы ¦ программы по источникам в ¦
¦ ¦ ¦ объемов мед. ¦ стоимости ед. ¦ (руб. на одного жителя в ¦ финансировании (тыс. руб.) ¦
¦ ¦ ¦помощи на 1000 ¦объема медпомощи¦ год) +----------T------------T-----------+
¦ ¦ ¦ жителей ¦ (руб.) +--------------T------------+ средства ¦средства ОМС¦ всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦из ср. бюджета¦ из ср. ОМС ¦ бюджета ¦ ¦ ¦
+-------------------+--------+---------------+----------------+--------------+------------+----------+------------+-----------+
¦Скорая медицинская ¦Число ¦ 318 ¦ 73,62 ¦ 23,41 ¦ - ¦ 101628,8 ¦ - ¦ 101628,8 ¦
¦помощь ¦вызовов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Социально значимые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦виды мед. помощи, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ 115,79 ¦ - ¦ 502642,0 ¦ - ¦ 502642,0 ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно- ¦Посеще- ¦ 810,7 ¦ 22,85 ¦ 18,53 ¦ - ¦ 80415,7 ¦ - ¦ 80415,7 ¦
¦поликлиническая ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационарная помощь¦к/дни ¦ 813,2 ¦ 110,76 ¦ 90,07 ¦ - ¦ 390971,0 ¦ - ¦ 390971,0 ¦
¦дневные стационары ¦к/дни ¦ 130 ¦ 55,39 ¦ 7,20 ¦ - ¦ 31255,3 ¦ - ¦ 31255,3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Областная программа¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ 361,5 ¦ - ¦ 1569305,7 ¦ 1569305,7 ¦
¦ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амбулаторно- ¦Посеще- ¦ 8871,4 ¦ 13,16 ¦ - ¦ 116,75 ¦ - ¦ 506800,9 ¦ 506800,9 ¦
¦поликлиническая ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационарная помощь¦к/дни ¦ 2069 ¦ 119,45 ¦ - ¦ 241,71 ¦ - ¦ 1049199,8 ¦ 1049199,8 ¦
¦стационаро- ¦к/дни ¦ 619 ¦ 40,64 ¦ - ¦ 25,16 ¦ - ¦ 109198,5 ¦ 109198,5 ¦
¦замещающая помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 161576,9 ¦ 161576,9 ¦
¦затрат на оплату ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коммунальных услуг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦медучреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ 99,30 ¦ - ¦ 431035,7 ¦ - ¦ 431035,7 ¦
¦поддержание системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦содержание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муниципальных ЛПУ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прочих видов помощи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Затраты на ¦ ¦ ¦ ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 49445,6 ¦ 49445,6 ¦
¦финансирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы ОМС и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резервный фонд ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦ 238,51 ¦ 361,5 ¦1035306,5 ¦ 1780328,2 ¦ 2815634,7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 600,01 ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+--------+---------------+----------------+---------------------------+----------+------------+------------
VI. Условия и порядок предоставления бесплатной
медицинской помощи гражданам Российской Федерации
на территории области
Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории области в рамках
территориальной программы государственных гарантий
распространяются на все медицинские учреждения области,
участвующие в реализации программы.
Граждане Российской Федерации имеют равные возможности в
получении медицинской помощи в рамках территориальной программы
государственных гарантий.
Условиями оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
являются:
наличие медицинских услуг в областной программе ОМС;
оказание медуслуг в ЛПУ, имеющем действующую лицензию и
включенном в перечень учреждений, оказывающих медицинскую помощь в
системе ОМС (раздел II, пункт 4);
наличие действующего договора с этим ЛПУ на предоставление
медицинских услуг по ОМС;
предоставление медуслуг лицу, застрахованному по ОМС в
соответствии с законодательством Российской Федерации, наличие у
пациента действительного на момент оказания медицинской помощи
полиса обязательного медицинского страхования, подтверждающего
действие договора ОМС, заключенного в пользу застрахованного.
В случае, когда гражданам Российской Федерации, застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию, оказывается экстренная
медицинская помощь, предусмотренная областной программой ОМС,
отсутствие на руках у пациента действительного на момент оказания
медпомощи полиса ОМС не может быть причиной отказа в ее
предоставлении. Экстренной является медицинская помощь, оказание
которой не может быть отсрочено из-за очевидного риска
неблагоприятных последствий для жизни и (или) здоровья пациента
или окружающих лиц.
Предусмотренная областной программой ОМС экстренная
медицинская помощь, оказанная застрахованным согласно договору в
ЛПУ, входящем в систему обязательного медицинского страхования
области, может быть оплачена за счет средств ОМС и в случае
превышения гарантированных объемов медпомощи (муниципального
заказа) данным ЛПУ при условии подтверждения объективности причин
такого превышения вневедомственной медико-экономической
экспертизой. Экстренность оказания медицинской помощи фиксируется
в первичной медицинской документации (история болезни,
амбулаторная карта и т. д.).
В случае, если у пациента отсутствует действительный на момент
оказания медпомощи полис ОМС, то с момента, когда оказание
медицинской помощи не носит экстренный характер и может быть
отсрочено (что определяется клинико-экспертной комиссией ЛПУ),
пациенту должно быть предоставлено право на получение дальнейшей
помощи за счет средств ОМС (с внесением страхового взноса в
индивидуальном порядке) либо на платной основе по желанию
пациента.
В случае невозможности оказания плановой помощи в текущий
период времени с оплатой ее в рамках муниципального заказа,
медпомощь может быть отсрочена или проведена на платной основе по
желанию пациента (за исключением медпомощи детям).
В рамках территориальной программы государственных гарантий
осуществляется оплата медицинских услуг, оказание которых
объективно необходимо, рационально и соответствует отраслевым
стандартам диагностики и лечения.
Необходимый для конкретного больного перечень и объем лечебных
и диагностических мероприятий определяются лечащим врачом (в
необходимых случаях - врачебным консилиумом, клинико-экспертной
комиссией) на основе указанных стандартов. Медицинские услуги,
необходимость которых не установлена, выполняемые по инициативе
пациента, оказываются на платной основе.
Дополнительные условия оказания медицинской помощи в рамках
территориальной программы государственных гарантий:
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1. Пациенту предоставляется возможность выбора врача в ЛПУ
территориального уровня (при оказании медпомощи по областной
программе ОМС - в рамках договоров обязательного медицинского
страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической
помощи по ОМС).
1.2. При проведении плановых посещений и диагностических
исследований возможно наличие очередности плановых больных на
прием к врачу.
2. В стационарных учреждениях:
2.1. Возможно наличие очереди на плановую госпитализацию.
2.2. Больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест.
Условия пребывания повышенной комфортности могут оплачиваться
дополнительно за счет личных средств граждан и других источников.
2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным
питанием в соответствии с физиологическими нормами и в пределах
норм расходов на питание, заложенных в тарифы на медицинские
услуги. Питание по расширенному рациону, питание в дневных
стационарах (кроме детей до 18 лет, находящихся на лечении в
дневных стационарах при стационарных ЛПУ) может производиться за
счет средств хозяйствующих субъектов и личных средств граждан.
2.4. Предоставляется возможность одному из родителей или иному
члену семьи находиться вместе с больным ребенком. Питанием и
койкой обеспечивается лицо, ухаживающее за госпитализированным
ребенком до трех лет (за ребенком старше трех лет - при наличии
медицинских показаний для ухода).
2.5. При стационарном лечении предусматривается обеспечение
пациентов медикаментами и изделиями медицинского назначения,
входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных
материалов, применяемых при реализации государственных гарантий.
Медицинская помощь в ЛПУ Российской Федерации, расположенных
за пределами области, может быть оплачена из средств ОМС только в
рамках базовой программы ОМС (плановая - при наличии направления
министерства здравоохранения области), в соответствии с
действующими договорами обязательного медицинского страхования и
установленным порядком финансовых расчетов между территориальными
фондами ОМС за медицинскую помощь, оказанную за пределами
территории страхования.
Заместитель управляющего делами -
начальник общего отдела
Администрации области
Н.И.ГРИВЕННЫЙ
|
