АДМИНИСТРАЦИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 4 ноября 2003 г. N 515
О КОНКУРСНОМ ОТБОРЕ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91 N
1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",
Указом Президента Российской Федерации от 08.04.97 N 305 "О
первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению
бюджетных расходов при организации закупки продукции для
государственных нужд", Постановлением Правительства Российской
Федерации от 04.10.2002 N 737 "О конкурсах среди страховщиков для
осуществления страхования за счет средств соответствующего
бюджета", в целях повышения финансовой устойчивости и
организационного уровня обязательного медицинского страхования
неработающего населения, обеспечения рационального использования
бюджетных средств, направляемых на обязательное медицинское
страхование жителей области, постановляю:
1. В связи с выполнением с 1 января 2004 года Администрацией
области обязанностей страхователя неработающего населения по
обязательному медицинскому страхованию произвести в установленном
законом порядке регистрацию Администрации области в качестве
плательщика страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения и произвести отбор страховых
медицинских организаций на конкурсной основе путем проведения
открытого конкурса.
2. Утвердить по согласованию с Ростовским территориальным
управлением Министерства РФ по антимонопольной политике и
поддержке предпринимательства (исх. от 28.10.2003 N 3810/10)
Порядок проведения открытого конкурса по отбору страховых
медицинских организаций для осуществления обязательного
медицинского страхования неработающего населения области
(приложение 1).
3. Утвердить состав конкурсной комиссии по проведению открытых
конкурсов по отбору страховых медицинских организаций для
осуществления обязательного медицинского страхования неработающего
населения области (приложение 2).
4. Утвердить Регламент конкурсной комиссии по проведению
открытых конкурсов по отбору страховых медицинских организаций для
осуществления обязательного медицинского страхования неработающего
населения области (приложение 3).
5. Внести изменения в постановление Администрации области от
16.05.2003 N 228 "Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования в Ростовской области", изложив приложение 1 к Правилам
ОМС в Ростовской области в новой редакции (приложение 4).
6. Министерству здравоохранения области (Мелешкин В.Г.),
Ростовскому областному фонду обязательного медицинского
страхования (Пузиков В.П.) в срок до 05.11.2003 разработать и
представить в конкурсную комиссию техническое задание на
составление конкурсной документации для проведения открытого
конкурса по отбору страховых медицинских организаций для
осуществления обязательного медицинского страхования неработающего
населения области.
7. Конкурсной комиссии утвердить в срок до 10.11.2003
конкурсную документацию и обеспечить в установленном законом
порядке конкурсный отбор страховых медицинских организаций,
получающих право на заключение договоров обязательного
медицинского страхования неработающих граждан на территории
области.
8. Предоставить право подписи от имени Администрации Ростовской
области договоров обязательного медицинского страхования
неработающих граждан заместителю Главы Администрации (Губернатора)
области Бедрику А.И.
9. Контроль за выполнением постановления возложить на
заместителя Главы Администрации (Губернатора) области Бедрика А.И.
Первый заместитель Главы
Администрации (Губернатора)
области - Вице-губернатор
И.А.СТАНИСЛАВОВ
Постановление вносят:
министерство здравоохранения
области;
Ростовский областной фонд
обязательного медицинского
страхования
Приложение 1
к постановлению
Администрации области
от 04.11.2003 N 515
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ОТКРЫТОГО КОНКУРСА ПО ОТБОРУ СТРАХОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ
I. Общие положения
1.1. Настоящий Порядок проведения открытого конкурса по отбору
страховых медицинских организаций для осуществления обязательного
медицинского страхования неработающего населения области (далее -
Порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации
от 28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации", Федеральным законом от 23.06.99 N 117-ФЗ "О
защите конкуренции на рынке финансовых услуг", Указом Президента
Российской Федерации от 08.04.97 N 305 "О первоочередных мерах по
предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при
организации закупки продукции для государственных нужд",
постановлением Совета Министров - Правительства Российской
Федерации от 11.10.93 N 1018 "О мерах по выполнению Закона
Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон
РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", Постановлением
Правительства Российской Федерации от 04.10.2002 N 737 "О
конкурсах среди страховщиков для осуществления страхования за счет
средств соответствующего бюджета", Типовыми правилами
обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным
фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с
Росстрахнадзором 01.12.93, постановлением Главы Администрации
области от 15.07.98 N 268 "Об организации закупки товаров, работ и
услуг на территории Ростовской области для государственных нужд",
иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и
Ростовской области об обязательном медицинском страховании, и
устанавливает правила организации и проведения открытого конкурса
по отбору страховых медицинских организаций (далее - страховщики)
для осуществления обязательного медицинского страхования (далее -
ОМС) неработающих граждан, постоянно проживающих в Ростовской
области, в отношении которых источником уплаты страховых взносов
на ОМС являются средства областного бюджета.
1.2. Основными целями открытого конкурса по отбору страховщиков
для осуществления ОМС неработающего населения области (далее -
конкурс) являются повышение финансовой устойчивости и
организационного уровня ОМС, обеспечение качества медицинских
услуг, предоставляемых застрахованным по ОМС, рациональное
использование бюджетных средств, направляемых на ОМС неработающего
населения Ростовской области.
1.3. Конкурс является способом реализации предусмотренного
статьей 9 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации" права страхователя на свободный
выбор страховщика и представляет собой процедуру определения
страховщиков, наиболее предпочтительных для заключения
страхователем (Администрацией области) договоров ОМС неработающих
граждан по результатам оценки, осуществляемой на основе
предварительно установленных объективных критериев.
1.4. Организатором конкурса является Администрация области в
лице конкурсной комиссии по проведению открытых конкурсов по
отбору страховых медицинских организаций для осуществления
обязательного медицинского страхования неработающего населения
области (далее - конкурсная комиссия). Порядок формирования
состава, полномочия, процедурные вопросы деятельности конкурсной
комиссии определяются регламентом, утверждаемым постановлением
Администрации области.
II. Порядок проведения конкурса
2.1. Требования к страховщикам - участникам конкурса.
2.1.1. Требования к участникам конкурса, предусматривающие
представление ими информации о финансовой устойчивости и
платежеспособности страховщика, о наличии лицензии на
осуществление ОМС, о наличии необходимых профессиональных знаний и
квалификации, оборудования и других материальных возможностей,
опыта и положительной репутации, необходимых трудовых ресурсов для
выполнения договора ОМС, исполнении обязательств по уплате налогов
в бюджеты всех уровней и обязательных платежей в государственные
внебюджетные фонды, а также иные требования, соответствующие
законодательству Российской Федерации, устанавливаются в
конкурсной документации, утверждаемой конкурсной комиссией.
2.2. Извещение о проведении конкурса.
2.2.1. Извещение о проведении конкурса публикуется
организатором конкурса в официальном печатном издании -
информационно-аналитическом бюллетене "Торги и конкурсы" (г.
Ростов-на-Дону).
2.2.2. Извещение о проведении конкурса должно содержать
следующие сведения:
о наименовании и адресе организатора конкурса;
требования к участникам конкурса, установленные организатором
конкурса;
требования к оформлению заявок на участие в конкурсе;
описание предмета конкурса;
сведения о порядке, месте и сроках получения конкурсной
документации и подачи заявок на участие в конкурсе;
о размере платы, взимаемой организатором конкурса за получение
конкурсной документации, если таковая плата установлена;
сроки действия заявок на участие в конкурсе;
сведения о месте, дате и времени вскрытия конвертов с заявками
на участие в конкурсе.
2.3. Конкурсная документация.
2.3.1. Конкурсная документация - совокупность документов,
характеризующих условия заключаемого договора, требования
организатора конкурса к оформлению заявок на участие в конкурсе;
перечень, формы и инструкции по оформлению документов,
представляемых претендентом для участия в конкурсе и содержащих
полный набор сведений, необходимых для проведения конкурса, а
также квалификационные требования к участникам конкурса, методику
и критерии оценки конкурсных предложений.
2.3.2. Состав, форма и содержание конкурсной документации
утверждаются конкурсной комиссией.
2.3.3. Участники конкурса вправе потребовать от организатора
конкурса разъяснения положений конкурсной документации.
Организатор конкурса обязан ответить на любые запросы участников
конкурса о разъяснениях положений конкурсной документации,
полученные не позднее пяти рабочих дней до истечения срока подачи
заявок на участие в конкурсе. Организатор конкурса должен
представить участникам конкурса разъяснение в сроки, позволяющие
участникам конкурса своевременно подать заявки на участие в
конкурсе.
2.3.4. В любое время, но не позднее трех рабочих дней до
истечения срока подачи заявок на участие в конкурсе, организатор
конкурса вправе по собственной инициативе либо в ответ на запрос
какого-либо участника конкурса изменить конкурсную документацию
путем издания дополнения. Дополнение незамедлительно доводится до
сведения всех участников конкурса, которым организатор конкурса
представил конкурсную документацию, и имеет для них обязательную
силу.
2.4. Подача заявок на участие в конкурсе.
2.4.1. Срок окончания подачи заявок на участие в конкурсе не
может быть менее чем 45 дней со дня опубликования извещения.
2.4.2. В случае, если организатор конкурса доводит до сведения
участников конкурса разъяснения положения конкурсной документации
или проводит с ними обсуждение конкурсной документации, он, при
необходимости, может продлить срок подачи заявок на участие в
конкурсе. В таком случае уведомление о продлении срока подачи
заявок на участие в конкурсе в трехдневный срок направляется всем
участникам конкурса.
2.4.3. Заявка на участие в конкурсе оформляется в письменной
форме и подается в запечатанном конверте в порядке,
предусмотренном организатором конкурса в конкурсной документации.
Заявка должна соответствовать всем требованиям, предусмотренным
конкурсной документацией.
2.4.4. Организатор конкурса выдает расписку в получении заявки
на участие в конкурсе с указанием даты и времени ее получения.
2.4.5. Конверт с заявкой на участие в конкурсе, полученный
организатором конкурса по истечении срока подачи заявок на участие
в конкурсе, не вскрывается и возвращается подавшему ее участнику
конкурса.
2.5. Срок действия, изменение и отзыв заявок на участие в
конкурсе.
2.5.1. Заявки на участие в конкурсе признаются действительными
в течение срока, установленного конкурсной документацией.
2.5.2. До истечения срока действия заявок на участие в конкурсе
организатор конкурса вправе предложить участникам конкурса
продлить данный срок. Участник конкурса вправе отклонить такое
предложение, при этом действие заявки на участие в конкурсе
заканчивается в первоначально установленный срок.
2.5.3. В случае, если конкурсной документацией не предусмотрено
иное, участник конкурса вправе изменить или отозвать свою заявку
на участие в конкурсе до истечения установленного срока подачи
заявок. Уведомление об изменении заявки на участие в конкурсе или
о ее отзыве должно быть направлено организатору конкурса до
истечения срока подачи заявок на участие в конкурсе.
2.6. Вскрытие конвертов с заявками на участие в конкурсе.
2.6.1. Председатель конкурсной комиссии на заседании конкурсной
комиссии вскрывает конверты с заявками на участие в конкурсе в
предусмотренном конкурсной документацией месте и в предусмотренное
конкурсной документацией время.
2.6.2. Участники конкурса, подавшие заявки на участие в
конкурсе, или их официально уполномоченные представители вправе
присутствовать при вскрытии конвертов с заявками на участие в
конкурсе.
2.6.3. Наименования, адреса участников конкурса и описание
основных положений заявки объявляются участникам конкурса,
присутствующим при вскрытии конвертов с заявками, и заносятся в
протокол проведения конкурса. Указанные сведения сообщаются
отсутствующим участникам конкурса по их требованию.
2.7. Рассмотрение, оценка и сопоставление заявок на участие в
конкурсе.
2.7.1. Конкурсная комиссия осуществляет рассмотрение, оценку и
сопоставление заявок с целью определения победителя конкурса в
соответствии с квалификационными требованиями, критериями и
методикой, установленными в конкурсной документации.
2.7.2. Конкурсная комиссия вправе провести анализ и экспертную
оценку документов, составляющих заявку, а также потребовать от
участника конкурса дополнительную информацию, подтверждающую или
поясняющую положения заявки. В этом случае комиссия обязана
установить конкретный срок и форму предоставления дополнительной
информации участником конкурса.
2.7.3. Несоответствие участника конкурса квалификационным
требованиям, сформулированным в конкурсной документации,
несоответствие оформления документов заявки требованиям,
предусмотренным действующим законодательством и конкурсной
документацией, непредставление дополнительной информации,
подтверждающей или поясняющей положения заявки согласно пункту
2.7.2 настоящего Порядка, являются основанием для отклонения
заявки конкретного участника конкурса.
2.8. Определение победителя конкурса.
2.8.1. Победителем конкурса признается участник конкурса, в
заявке которого предложены лучшие условия и гарантии оказания
услуг по ОМС неработающего населения. Решение о победителе
конкурса принимается конкурсной комиссией согласно регламенту.
2.8.2. Организатор конкурса в трехдневный срок после подведения
итогов направляет победителю конкурса уведомление в письменной
форме о признании его победителем конкурса с предложением
заключить договор обязательного медицинского страхования
неработающих граждан.
2.8.3. До заключения договора обязательного медицинского
страхования неработающих граждан организатор конкурса может
потребовать от победителя конкурса подтверждения квалификации в
соответствии с теми же квалификационными требованиями и
процедурами, которые применялись при проведении конкурса в
отношении этого участника.
2.8.4. В случае, если после объявления победителя конкурса,
организатору конкурса станут известны факты несоответствия
победителя конкурса требованиям, установленным организатором
конкурса, решение конкурсной комиссии о признании данного
участника победителем конкурса аннулируется.
2.8.5. Организатор конкурса не позднее чем через 10 дней со дня
определения победителей конкурса обязан опубликовать в официальном
печатном издании - информационно-аналитическом бюллетене "Торги и
конкурсы" (г. Ростов-на-Дону) информацию о результатах конкурса.
III. Заключительные положения
3.1. Результаты конкурса могут быть обжалованы в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
3.2. Все иные положения о проведении конкурса, не оговоренные в
настоящем Порядке, регулируются нормами действующих федеральных
законов, а также иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации и Ростовской области.
Заместитель начальника
общего отдела
Администрации области
В.М.КОСТЕНКО
Приложение 2
к постановлению
Администрации области
от 04.11.2003 N 515
СОСТАВ
КОНКУРСНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОТКРЫТЫХ КОНКУРСОВ
ПО ОТБОРУ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ
Бедрик - заместитель Главы Администрации
Александр Иванович (Губернатора) области, председатель
комиссии
Мелешкин - министр здравоохранения области,
Владимир Григорьевич заместитель председателя комиссии
Евдокимов - заместитель исполнительного директора
Дмитрий Вениаминович Ростовского областного фонда
обязательного медицинского
страхования, ответственный секретарь
комиссии (по согласованию)
Бездольный - начальник Главного контрольного
Сергей Леонидович управления Администрации области
Беляев - заместитель Председателя
Николай Федорович Законодательного Собрания Ростовской
области (по согласованию)
Борцов - председатель Ростовского областного
Олег Сергеевич комитета профсоюза работников
здравоохранения (по согласованию)
Высочина - главный бухгалтер Ростовского
Людмила Михайловна областного фонда обязательного
медицинского страхования
(по согласованию)
Гницевич - председатель юридического комитета
Александр Евгеньевич Администрации области
Гордиенко - первый заместитель министра финансов
Ирина Юрьевна области
Калюжный - руководитель Ростовской
Николай Николаевич межрегиональной инспекции страхового
надзора Министерства финансов РФ
(по согласованию)
Квасникова - главный специалист министерства
Ирина Еремеевна экономики, торговли, международных
и внешнеэкономических связей области
Пузиков - исполнительный директор Ростовского
Виктор Павлович областного фонда обязательного
медицинского страхования
(по согласованию)
Савина - начальник управления по надзору
Людмила Валентиновна за исполнением законов и законностью
правовых актов прокуратуры Ростовской
области (по согласованию)
Субботин - руководитель Ростовского
Павел Тимофеевич территориального управления
Министерства РФ по антимонопольной
политике и поддержке
предпринимательства (по согласованию)
Федирко - председатель правления Ростовского
Татьяна Ивановна союза защиты прав потребителей
(по согласованию).
Заместитель начальника
общего отдела
Администрации области
В.М.КОСТЕНКО
Приложение 3
к постановлению
Администрации области
от 04.11.2003 N 515
РЕГЛАМЕНТ
КОНКУРСНОЙ КОМИССИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ОТКРЫТЫХ
КОНКУРСОВ ПО ОТБОРУ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОБЛАСТИ
1. Конкурсная комиссия по проведению открытых конкурсов по
отбору страховых медицинских организаций для осуществления
обязательного медицинского страхования неработающего населения
области (далее - конкурсная комиссия) является коллегиальным
органом, создаваемым Администрацией области с целью организации и
проведения указанных открытых конкурсов (далее - конкурс).
2. Конкурсная комиссия создается в составе 15 человек.
Персональный состав конкурсной комиссии утверждается
постановлением Администрации области.
3. В своей деятельности конкурсная комиссия руководствуется
действующим федеральным и областным законодательством, Порядком
проведения открытого конкурса по отбору страховых медицинских
организаций для осуществления обязательного медицинского
страхования неработающего населения области (далее - Порядок),
утверждаемым постановлением Администрации области, и настоящим
Регламентом.
4. Конкурсная комиссия:
4.1. Действует от имени организатора конкурса.
4.2. Разрабатывает и утверждает конкурсную документацию.
4.3. Организует и в соответствии с установленным Порядком
осуществляет конкурсную процедуру.
4.4. Принимает решение о победителе конкурса.
5. Конкурсная комиссия вправе:
5.1. Передать часть своих полномочий по техническому
сопровождению конкурсной процедуры специализированным организациям
(по выбору конкурсной комиссии).
5.2. Привлекать консультантов и экспертов для подготовки
конкурсной документации и экспертной оценки заявок на участие в
конкурсе при их рассмотрении для определения победителя конкурса.
5.3. Формировать рабочие группы по подготовке материалов к
заседаниям конкурсной комиссии.
5.4. Приглашать на заседание конкурсной комиссии до двух
специалистов (экспертов, консультантов) с правом совещательного
голоса.
6. Председатель конкурсной комиссии:
6.1. Назначается постановлением Администрации области.
6.2. Руководит деятельностью конкурсной комиссии, определяет
даты и повестку дня заседаний, организует ее работу в соответствии
с Порядком и настоящим Регламентом.
7. В отсутствие председателя конкурсной комиссии его функции
выполняет заместитель председателя, назначаемый постановлением
Администрации области.
8. Заседание конкурсной комиссии является правомочным при
участии в нем не менее двух третей от общего числа ее членов с
правом решающего голоса.
9. Приглашение для участия в заседании по поручению
председателя конкурсной комиссии рассылается ее членам
ответственным секретарем конкурсной комиссии не позднее чем за три
дня до заседания с указанием даты, времени, места проведения и
повестки дня заседания.
10. Заседание конкурсной комиссии ведет председатель конкурсной
комиссии (в его отсутствие - заместитель председателя).
11. Конверты с заявками на участие в конкурсе вскрываются на
заседании конкурсной комиссии председателем (заместителем
председателя) конкурсной комиссии.
12. Конкурсная комиссия рассматривает представленные
участниками конкурса заявки и принимает решение об их допуске к
участию в конкурсе.
13. Конкурсная комиссия вправе потребовать от участника
конкурса уточнения информации, предусмотренной конкурсной
документацией.
14. Конкурсная комиссия вправе отклонить заявку в случае, если:
участник конкурса не соответствует квалификационным
требованиям, предусмотренным конкурсной документацией;
представленные участником конкурса документы не соответствуют
требованиям, установленным действующим законодательством и
конкурсной документацией;
участник конкурса отказался представить дополнительную
информацию, подтверждающую или поясняющую положения заявки.
15. Конкурсная комиссия с учетом предложений рабочей группы (в
случае, если таковая формировалась) принимает решение о
результатах конкурса и определяет победителя (победителей)
конкурса в соответствии с установленными конкурсной документацией
критериями и методикой оценки конкурсных предложений.
В случае, если на конкурс было выставлено несколько лотов,
победители определяются конкурсной комиссией по каждому из лотов.
16. Все решения по рассматриваемым конкурсной комиссией
вопросам принимаются открытым голосованием.
17. Решение считается принятым, если за него проголосовало
больше половины присутствующих на заседании членов конкурсной
комиссии с правом решающего голоса.
При равенстве голосов решающим является голос председателя
конкурсной комиссии (в его отсутствие - заместителя председателя).
В случае, если председатель (заместитель председателя) конкурсной
комиссии воздерживается от голосования, то вопрос дорабатывается и
выносится на следующее заседание конкурсной комиссии.
18. Члены конкурсной комиссии имеют право выражать особое
мнение по рассматриваемым вопросам, которое заносится в протокол
или приобщается к протоколу в письменной форме.
19. Ответственный секретарь конкурсной комиссии ведет протокол
заседания конкурсной комиссии, в котором указываются:
наименования и адреса участников конкурса;
краткое описание предмета конкурса;
перечень участников конкурса, заявки которых были отклонены
конкурсной комиссией с указанием оснований принятия такого
решения;
наименование победителей конкурса, результаты оценки их
конкурсных предложений;
результаты голосования.
Протокол заседания конкурсной комиссии подписывают члены
конкурсной комиссии.
20. Члены конкурсной комиссии обязаны соблюдать
конфиденциальность и не допускать разглашения информации,
раскрытие которой противоречит федеральным законам, препятствует
исполнению законодательства о конкурсном отборе, наносит ущерб
законным коммерческим интересам сторон или препятствует
добросовестной конкуренции.
Заместитель начальника
общего отдела
Администрации области
В.М.КОСТЕНКО
Приложение 4
к постановлению
Администрации области
от 04.11.2003 N 515
ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НЕРАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
"___" _________200___ г. N _____ __________________
Администрация Ростовской области, именуемая в дальнейшем -
Страхователь, в лице заместителя Главы Администрации (Губернатора)
области Бедрика А.И., действующего на основании Устава Ростовской
области, и постановления Администрации области от ___ ________2003
N _____, с одной стороны, и ______________________________________
наименование страховой
_________________________________________________________________,
медицинской организации
именуем____ в дальнейшем - Страховщик, действующий на основании
лицензии N _______, выданной "___" ___________________, в лице
_______________________________________, действующего на основании
должность, Ф.И.О. руководителя
_____________________________________________, с другой стороны, в
Устава, Положения
в соответствии с законодательством Российской Федерации о
медицинском страховании граждан и на основании протокола от "___"
________200___ г. N ____ конкурсной комиссии по проведению
открытых конкурсов по отбору страховых медицинских организаций для
осуществления обязательного медицинского страхования
неработающего населения области заключили настоящий договор о
нижеследующем:
1. Предмет договора и обязанности сторон
1.1. Настоящий договор заключен в целях реализации Закона
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации" и предоставления застрахованным жителям
Ростовской области равных прав в получении бесплатной медицинской
помощи. Предметом договора является осуществление обязательного
медицинского страхования неработающих граждан Российской
Федерации, постоянно проживающих на территории следующих
муниципальных образований Ростовской области:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.2. Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой
застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, а также
перечень медицинских учреждений определяются областной программой
обязательного медицинского страхования, утверждаемой
постановлением Администрации области.
1.3. Общая численность подлежащих страхованию граждан на момент
заключения договора составляет ___________ человек.
Численность подлежащих страхованию граждан на начало каждого
последующего календарного года действия договора устанавливается
дополнительным соглашением к настоящему договору.
1.4. Страхователь назначает своих представителей в
муниципальных образованиях для координации взаимоотношений по
обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, о
чем сообщает Страховщику и через него застрахованным лицам.
1.5. Страховщик обязуется:
1.5.1. Организовывать и финансировать в пределах установленных
гарантированных объемов предоставление застрахованным гражданам
медицинской помощи в рамках областной программы обязательного
медицинского страхования.
1.5.2. Выдавать застрахованным лицам полисы обязательного
медицинского страхования установленного образца.
В случае, если договор между Страховщиком и Страхователем
заключается впервые, то Страховщик обязан завершить выдачу полисов
в следующие сроки:
при численности застрахованных в муниципальном образовании до
20000 человек - в течение 2 месяцев с момента получения от
Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию;
при численности застрахованных в муниципальном образовании
свыше 20000 человек - в течение 4 месяцев с момента получения от
Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию.
В случае, если между Страховщиком и Страхователем ранее
заключался договор обязательного медицинского страхования, то
Страховщик обязан выдать полисы вновь застрахованным гражданам в
течение 20 дней после получения от Страхователя списков лиц,
подлежащих страхованию.
Выдача полисов обязательного медицинского страхования,
продление сроков их действия осуществляются на срок действия
договора.
1.5.3. Осуществлять контроль объема и качества медицинской
помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями застрахованным
лицам, в соответствии с тарифным соглашением и иными нормативными
документами, действующими в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области.
1.6. Страхователь обязуется:
1.6.1. Перечислять страховые взносы на обязательное медицинское
страхование неработающих граждан в сроки и в размерах,
установленных действующим федеральным и областным
законодательством.
1.6.2. В момент заключения договора обеспечить предоставление
Страховщику списков лиц, подлежащих страхованию, в электронном
формате, установленном Временным порядком, утверждаемым правлением
областного фонда обязательного медицинского страхования, с
указанием фамилии, имени, отчества, числа, месяца, года рождения,
пола, паспортных данных (свидетельства о рождении), номера
пенсионного удостоверения, адреса постоянного места жительства.
1.6.3. Через представителя в муниципальном образовании изъять
ранее выданный полис обязательного медицинского страхования и в
срок не более 30 дней передать его Страховщику в случае, если
действие полиса прекращается.
Действие полиса обязательного медицинского страхования,
выданного в соответствии с настоящим договором, прекращается в
случае истечения срока его действия одновременно с прекращением
действия договора, в случае смерти застрахованного лица, в случае
выбытия застрахованного лица из категории неработающих
застрахованных граждан, выбытия застрахованного лица на другое
место жительства за пределы административных границ
соответствующего муниципального образования.
1.6.4. Через представителей в муниципальных образованиях не
позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, представлять
Страховщику сведения о лицах, в отчетном месяце вновь включенных в
списки подлежащих страхованию, а также списки лиц, в отношении
которых по той или иной причине прекращено действие настоящего
договора. Списки представляются в письменной форме с указанием
сведений, перечисленных в подпункте 1.6.2.
1.7. При утрате полиса застрахованному выдается дубликат
полиса. Стоимость бланка дубликата полиса и затраты по его
заполнению оплачиваются застрахованным Страховщику в размере не
более 1 процента годового среднедушевого норматива финансирования
программы обязательного медицинского страхования, утвержденного
областным законом о бюджете областного фонда обязательного
медицинского страхования на очередной финансовый год.
2. Ответственность сторон
2.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых
взносов на обязательное медицинское страхование Страхователь несет
ответственность в соответствии с действующим федеральным и
областным законодательством.
2.2. В случае, если Страховщик не выдал полисы обязательного
медицинского страхования застрахованным гражданам в сроки,
предусмотренные подпунктом 1.5.2, Страховщик уплачивает
Страхователю штраф в размере 0,1 процента годового среднедушевого
норматива финансирования программы обязательного медицинского
страхования, утвержденного областным законом о бюджете областного
фонда обязательного медицинского страхования на очередной
финансовый год, за каждого из застрахованных, которому не был
выдан полис, за каждый день задержки до момента выдачи полиса.
2.3. В случае необоснованного отказа Страховщика в организации
оказания застрахованному лицу медицинских услуг, предусмотренных
областной программой обязательного медицинского страхования, при
непринятии мер по их полному и качественному оказанию в
соответствии с установленными законодательством правами и
обязанностями страховых медицинских организаций, по факту
указанного нарушения со стороны Страховщика, подтвержденному актом
вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи,
инициируемой Страхователем на основании Положения о системе
вневедомственного контроля качества медицинской помощи в
Российской Федерации, утвержденного приказом Минздрава Российской
Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского
страхования от 24.10.96 N 363/77, Страховщик уплачивает
Страхователю штраф в размере годового среднедушевого норматива
финансирования программы обязательного медицинского страхования,
утвержденного областным законом о бюджете областного фонда
обязательного медицинского страхования на очередной финансовый
год.
3. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
3.1. Размеры страховых взносов на обязательное медицинское
страхование неработающего населения устанавливаются областным
законом об областном бюджете на очередной финансовый год.
3.2. Сроки и порядок уплаты Страхователем страховых взносов
устанавливаются действующим федеральным и областным
законодательством.
4. Срок действия договора и порядок его прекращения
4.1. Договор заключается сроком на 3 года, вступает в силу с
"___" ___________ 20___ г. и действует до "___" __________20___ г.
4.2. Настоящий договор прекращается в случаях:
истечения срока действия договора;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном действующим
законодательством;
принятия судом решения о признании договора недействительным.
4.3. Договор может быть прекращен досрочно:
по соглашению сторон, совершенному в письменной форме;
в случае нарушения Страховщиком условий конкурса;
в случае нарушения Страхователем подпункта 1.6.1 настоящего
договора.
О намерении прекратить действие договора досрочно сторона-
инициатор обязана уведомить другую сторону не менее чем за 60 дней
до предполагаемой даты прекращения договора.
5. Дополнительные условия
5.1. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему
договору рассматриваются в порядке, установленном действующим
законодательством.
5.2. Неотъемлемой частью настоящего договора являются:
5.2.1. Список застрахованных лиц по форме, установленной
правлением областного фонда обязательного медицинского
страхования.
5.2.2. Областная программа обязательного медицинского
страхования, включающая перечень медицинских учреждений,
обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным
договором.
5.3. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у
Страхователя, другой - у Страховщика.
6. Юридические адреса сторон:
Страхователь Страховщик
Администрация Ростовской
области
Юридический адрес: Юридический адрес:
Почтовый адрес: Почтовый адрес:
Телефон: Телефон:
Платежные реквизиты: Платежные реквизиты:
_________________________ ________________________
_________________________ ________________________
М. П. М. П.
Заместитель начальника
общего отдела
Администрации области
В.М.КОСТЕНКО
|
