МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 9 января 2002 г. N 3/01-04
О ТАРИФИЦИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В целях подготовки тарифного Соглашения в системе
обязательного медицинского страхования в Ростовской области на
2002 год утверждаем:
1. Порядок тарифицирования медицинских учреждений в системе
обязательного медицинского страхования в Ростовской области на
2002 год (приложение 1).
2. Критерии тарифицирования отделений (приложение 2).
3. Форму "Листа тарифицирования" (приложение 3).
Приказываем:
1. Создать тарификационную комиссию в следующем составе:
Шлык С.В. - заместитель министра (председатель);
Крыжановская И.О. - заместитель министра (заместитель
председателя);
Репенко Н.А. - заведующий отделом МЗ РО;
Митусов В.В. - заведующий отделом МЗ РО;
Рогозин П.Ф. - заведующий отделом МЗ РО;
Самоходкин Ю.Л. - заведующий организационно-методическим
отделом ФОМС;
Полегенько И.Ю. - специалист 1 категории (секретарь).
2. Комиссии провести тарификацию отделений
лечебно-профилактических отделений области.
Срок - в период сдачи годового отчета.
3. Начальникам управлений здравоохранением, главным врачам
ЦГБ, ЦРБ во время сдачи годового отчета на уровне главных и
ведущих специалистов минздрава области провести защиту показателей
уровня оказания медицинской помощи в отделениях подведомственных
ЛПУ.
Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Министр
В.Г.МЕЛЕШКИН
Директор РОФОМСа
В.П.ПУЗИКОВ
Приложение 1
к приказу
МЗ РО и РОФОМС
ПОРЯДОК
ТАРИФИЦИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2002 ГОД
1. Тарифицирование медицинских учреждений, включенных в
систему обязательного медицинского страхования Ростовской области
на 2002 год, предназначено для определения базовых нормативных
расходов, в соответствии с которыми будет производиться оплата
медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию в 2002
году.
2. Тарифицирование медицинских учреждений производится в
соответствии с критериями (приложение 2) в день собеседования с
заместителями министра по сдаче годовых отчетов.
3. Материалы подаются на визирование в министерство
здравоохранения по каждому отделению, представляемому на
тарифицирование. Материалы должны содержать сведения, по которым
можно будет сделать заключение по каждому из критериев.
4. После получения соответствующих виз материалы передаются
для технической обработки в исполнительную дирекцию РОФОМС.
5. На основании представленных медицинским учреждением
материалов тарификационной комиссией утверждается "Лист
тарифицирования" (приложение 3), который является неотъемлемой
частью договора на предоставление лечебно-профилактической помощи
в системе ОМС и обязательным для всех страховщиков, осуществляющих
ОМС в Ростовской области.
6. Медицинские учреждения, включенные в систему ОМС Ростовской
области, не прошедшие тарифицирование в установленном порядке,
автоматически тарифицируются по базовым нормативным расходам без
применения коэффициентов.
Приложение 2
к приказу
МЗ РО и РОФОМС
КРИТЕРИИ ТАРИФИЦИРОВАНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ
-----T--------------------T---------------------------------------------
| | Наименование | Количество баллов |
| | критерия +--------------T--------------T--------------+
| | | 2 | 1 | 0 |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 1 |Наличие обособленно-|Койки "област-|Койки "межтер-|Койки "терри- |
| |го отделения про- |ного" уровня |риториального"|ториального" |
| |фильных коек | |уровня |уровня |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 2 |Количество врачей, |90%, из них не|75%, из них не| Менее 75% |
| |имеющих категорию |менее 50% - |менее 30% - | |
| |(со стажем работы |высшую и пер- |высшую и пер- | |
| |более 5 лет) |вую |вую | |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 3 |Количество средних | 60% | 40% | ниже 40% |
| |медработников, имею-| | | |
| |щих категорию (со | | | |
| |стажем работы более | | | |
| |5 лет) | | | |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 4 |Наличие в ЛПУ набора|Не менее 80% |Не менее 60% |Менее 60% ви- |
| |диагностических под-|видов диагнос-|видов диагнос-|дов диагности-|
| |разделений |тических видов|тических видов|ческих видов |
| | |исследований и|исследований и|исследований и|
| | |физиотерапев- |физиотерапев- |физиотерапев- |
| | |тических мето-|тических мето-|тических мето-|
| | |дов лечения, |дов лечения, |дов лечения, |
| | |предусмотрен- |предусмотрен- |предусмотрен- |
| | |ных тарифным |ных тарифным |ных тарифным |
| | |Соглашением |Соглашением |Соглашением |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 5 |Наличие в ЛПУ совре-|Оценивается главным специалистом министер- |
| |менного медицинского|ства здравоохранения |
| |оборудования | |
+----+--------------------+--------------T--------------T--------------+
| 6 |Наличие в ЛПУ специ-|Не менее 80% |Не менее 60% |Менее 60% |
| |алистов других про- |узких специа- |узких специа- |узких специа- |
| |филей для проведения|листов по про-|листов по про-|листов по про-|
| |консилиумов |филям, пред- |филям, пред- |филям, пред- |
| | |усмотренным |усмотренным |усмотренным |
| | |территориаль- |территориаль- |территориаль- |
| | |ной программой|ной программой|ной программой|
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 7 |Фактическая (за по- |Не менее 75% |Не менее 75% |Менее 75% КСГ |
| |следний 1 год) гос- |КСГ "областно-|КСГ "областно-|"областного и |
| |питализация по КСГ, |го" уровня |го" и "межтер-|"межтерритори-|
| |предусмотренным на | |риториального"|ального" уров-|
| |"межтерриториальном"| |уровня |ня |
| |или "областном" | | | |
| |уровнях | | | |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 8 |Роль отделения в |Выполняет роль|Выполняет роль|Не выполняет |
| |этапности госпитали-|высокоспециа- |специализиро- |роль |
| |зации |лизированного |ванного центра|специализиро- |
| | |центра для жи-|для жителей |ванного центра|
| | |телей Ростов- |своей и приле-|для жителей |
| | |ской области |гающих терри- |своей и приле-|
| | | |торий |гающих терри- |
| | | | |торий |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 9 |Научно-педагогичес- |Кафедра или |База для про- | |
| |кая деятельность |база для ин- |изводственной | |
| | |тернатуры |практики сту- | |
| | | |дентов РГМУ и | |
| | | |медколледжей | |
+----+--------------------+--------------+--------------+--------------+
| 10|Заключение главного | "Областной" |"Межтерритори-|"Территориаль-|
| |специалиста по соот-| уровень |ториальный" |ный" уровень |
| |ветствующему | |уровень | |
| |профилю | | | |
L----+--------------------+--------------+--------------+---------------
Критерии "плюс" (при выполнении условия прибавляется 1 балл)
11. Высшая квалификационная категория - зав. отделением
"областного уровня".
12. Первая квалификационная категория - зав. отделением
"территориального" уровня.
13. Адекватное применение современных диагностических и
лечебных методов (УЗИ-исследование, эндоскопические и др. методы).
14. Выполнение медуслуг, не имеющих аналогов в других ЛПУ
области.
15. Наличие специалистов с ученой степенью или званием.
16. Участие отделения в разработке новых методов обследования
и лечения (патенты, печатные работы по профилю отделения,
инструктивно-методические материалы, участие в работе научных
обществ).
17. Использование стандартов диагностики и лечения.
Критерии "минус" (при наличии дефектов из общей суммы
вычитается 2 балла)
18. Наличие обоснованных жалоб.
19. Заслушивание работы отделения на коллегиях Минздрава, днях
специалиста по вопросам, связанным с недостатками работы.
Приложение 3
к приказу
МЗ РО и РОФОМС
ЛИСТ ТАРИФИЦИРОВАНИЯ
Полное название лечебно-профилактического учреждения
________________________________________________________
----T---------T-------T---------------------------------------T------
| N |Отделение|Кол-во | Баллы по критериям |Тариф|
| | |и +--T--T--T--T--T--T--T--T--T---T--------+ |
| | |профиль| 1|2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |Дополни-| |
| | |коек | | | | | | | | | | |тельные | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
+---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+-----+
| | | | | | | | | | | | | | | |
L---+---------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--------+------
Главный врач _________________ Члены комиссии
|
