МЭР
Г. РОСТОВА - НА - ДОНУ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
от 7 марта 1997 г. N 396
О МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ДЕТЕЙ Г.РОСТОВА - НА - ДОНУ
Ситуация по стоматологической заболеваемости у детей в
г. Ростове-на-Дону остается неблагоприятной. Данные углубленного
обследования детей показали, высокую распространенность кариеса
зубов - 90%, заболеваний парадонта - 66,5%, аномалии прикуса -
80%. Патология челюстно-лицевой системы является фоном для
формирования хронических заболеваний органов дыхания,
сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы,
желудочно-кишечного тракта.
В целях предупреждения стоматологических заболеваний у
детей, снижения их распространенности и повышения эффективности
стоматологической помощи детскому населению необходимо внедрение
целевой комплексной программы профилактики стоматологических
заболеваний у детей города и привлечение к ее реализации
врачей-педиатров, стоматологов, педагогов школ, воспитателей
детских дошкольных учреждений. Учитывая вышеизложенное,
П О С Т А Н О В Л Я Ю :
1. Утвердить целевую комплексную Программу профилактики
стоматологических заболеваний у детей Ростова-на-Дону (приложение
N 1).
2. Городскому управлению здравоохранения (И.Пакус)
обеспечить реализацию указанной Программы в
лечебно-профилактических учреждениях города и взаимодействие в ее
осуществлении с городским управлением образования и центром
госсанэпиднадзора в г.Ростове-на-Дону, учебными заведениями
медицинского профиля.
3. Городскому финансовому управлению (С.Коновальчук) при
формировании бюджета на 1997г. и последующие годы предусмотреть
ассигнования для реализации данной Программы (приложение N 2).
4. Начальнику городского управления образования В.Бут
обеспечить необходимые условия для реализации программы в школах,
детских домах, школах-интернатах, детских дошкольных учреждениях.
5. Контроль за выполнением настоящего постановления
возложить на начальника городского управления здравоохранения
И. Пакуса.
Мэр города
М.ЧЕРНЫШЕВ
Приложение N 1
к постановлению мэра
г. Ростова - на - Дону
от 7 марта 1997 г. N 396
КОМПЛЕКСНАЯ ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У
ДЕТЕЙ г .РОСТОВА - НА - ДОНУ
Программа профилактики предусматривает снижение
распространенности основных стоматологических заболеваний,
повышение эффективности стоматологической помощи детскому
населению. Рассчитана на 10 лет.
Раздел 1. Анализ ситуации
1. Демографические данные - детское население до 14 лет, в
т.ч. школьники 15-17 лет - 204699
- дети дошкольного возраста (организованные) - 70,437
- дети до 3-х лет - 22,000
В городской системе образования - 125 общеобразовательных
школ, в них учащихся -123200 человек. Количество ДДУ - 272, в них
мест - 30968.
2. Факторы окружающей среды
Водоснабжение в городе централизованное; концентрация F
(фтора) в питьевой воде - от 0,4-0,6 мг/л, что ниже нормы (0,7-1,2
мг/л).
3. Стоматологические заболевания
Наиболее распространенным заболеванием у детей города
является кариес зубов, заболевания пародонта и зубочелюстные
аномалии.
Раздел 2. Задачи программы
Основная цель программы профилактики - повысить уровень
здоровья детей, повысить ответственность населения за состояние
полости рта, выработать устойчивые навыки гигиены полости рта,
снизить интенсивность стоматологических заболеваний путем
внедрения первичной профилактики.
Измеримыми задачами программы являются:
- снижение нуждаемости в санации зубов у детей 3,6, 12, 15,
17 лет на 30%:
- снижение интенсивности кариеса у детей 6 лет:
- стабилизация интенсивности кариеса зубов у детей 12 лет
(КПУ=3,0) на уровне КПУ=2,0;
- хороший уровень знаний по профилактике стоматологических
заболеваний у населения;
- рост группы здоровых детей за счет снижения II-й группы
детей (с факторами риска) и III-й группы (имеющих зубочелюстные
аномалии).
Раздел 3. Контингент
Программой профилактики охватываются все дети города до 3-х
лет, 6 лет, 12 лет, школьники 15-17 лет, а также беременные
женщины (для антенатальной профилактики стоматологических
заболеваний у детей).
Раздел 4. Методы профилактики
А. Первичная профилактика
1. Санитарно-гигиеническое воспитание и обучение населения
профилактике стоматологических заболеваний методом
медико-педагогического убеждения.
2. Обучение детей эффективной гигиене полости рта.
3. Коррекция питания детей в отношении чистоты и количества
употребления сахаров (введение противокариозных диет).
4. Рекомендации родителям по приобретению индивидуальных
фтораторов питьевой воды.
5. Обязательная диспансеризация в соответствии с
разработанными критериями оценки физиологического развития
зубочелюстной системы, основными признаками патологии,
мероприятиями по первичной профилактике, коррекции патологии у
детей в различные возрастные периоды, особое внимание обратить на
возраст до 3-х лет.
6. Проведение герметизации фиссур постоянных зубов с целью
обеспечения физиологического течения процессов созревания твердых
тканей зуба (вторичная минерализация), стимуляция этих процессов.
7. Местная обработка зубов противокариозными препаратами.
8. Назначение препаратов фтора и кальция внутрь.
Б. Вторичная профилактика
1. Санация полости рта.
2. Диспансерное наблюдение детей у стоматолога и педиатра,
узких специалистов - по показаниям.
Раздел 5. Обеспечение персоналом
В осуществлении программы профилактики участвуют
стоматологи и средний медицинский персонал, педиатры, узкие
специалисты, педагоги школ, школ-интернатов, воспитатели ДДУ.
Детский стоматолог руководит программой и обучает средних
медработников и другой персонал, обеспечивает плановую санацию
полости рта. Для внедрения программы первичной профилактики из
имеющихся штатов выделяется 0,5 ставки стоматолога на
административный район.
Зубной врач (мед.сестра стоматологического кабинета)
выполняет обязанности гигиениста:
- проведение комплексных профилактических процедур;
- обучение персонала методике гигиенических процедур
профессиональной чистке эубов, контролю за качеством чистки зубов;
- выполнение специальных профилактических процедур
(нанесение фторлака на зубы, полоскание полости рта
реминерализующими растворами);
- санитарное просвещение. Учителя школы и воспитатели ДДУ:
- санитарное просвещение родителей и детей:
- включение вопросов по первичной профилактике в
содержание уроков практической гигиены.
Участковый педиатр в тесном контакте с детскими
стоматологами:
- проведение первичной профилактики стоматологических
заболеваний;
- диспансерное наблюдение детей в различные возрастные
периоды в соответствии с методическими рекомендациями для врачей
педиатров;
- контроль плановых посещений детьми кабинета профилактики
детской стоматологической поликлиники;
- совместно со стоматологом определение показаний или
противопоказаний для назначения кальция, фосфорсодержащих
препаратов
Раздел 6. Организация
Предполагается участие в осуществлении программы городского
управления здравоохранения, лечебно-профилактических учреждений
города, РГМУ, городского управления образования, центра
государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Областного
базового медицинского колледжа, ДДУ, детских домов, школ,
школ-интернатов, центров медицинской профилактики. '
Городское управление здравоохранения выполняет ведущую роль
в руководстве и реализации программы (издание инструкций и
приказов в соответствии с приказом МЗ РФ N 181 от 06.05.1996 года,
информативно-инструктивных писем административной группы САО
(Стоматологической ассоциации общероссийской) N 106 от 16.08.1996
года, главного детского стоматолога МЗ РФ N 44/10 от 23.10.1996
года):
- определяет обязанности лечебно-профилактических
учреждений, участвующих в программе;
- обеспечивает взаимодействие по реализации программы с
городским управлением образования, центром государственного
санитарно-эпидемиологического надзора, РГМУ, Областным базовым
медицинским колледжем, центрами медицинской профилактики и других
учреждений;
- финансирует реализацию программы, обеспечение
материально-техническими средствами (материалы для герметизации
фиссур, фторосодержащие гели, лаки, реминерализующие растворы,
галогеновые лампы);
- контролирует выполнение программы в подведомственных
лечебно-профилактических учреждениях.
Городское управление образования:
- обеспечивают взаимодействие, с городским управлением
здравоохранения по внедрению программы профилактики в детских
дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, детских домах;
- определяет обязанности персонала системы просвещения для
реализации воспитания здорового образа жизни детей:
- издает директивные документы по внедрению и реализации
программы в школах, ДДУ, детских домах, школах-интернатах;
- контроль выполнения программы в ДДУ, школах,
школах-интернатах, детских домах.
Основными оценочными критериями программы профилактики
будут являться: уровень интенсивности кариеса, болезней пародонта,
зубочелюстных аномалий у детей (на основании индексов КПУ+КП; КП;
СР1ТМ; ГПР), которые сравниваются с измеримыми задачами программы.
Стоматологический статус детского населения
----------------------T------T-----T------T------T------¬
¦Возраст ¦3 года¦6 лет¦12 лет¦15 лет¦17 лет¦
+---------------------+------+-----+------+------+------+
¦Распространенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кариеса зубов ¦ 75%¦ 80%¦ 78%¦ 76%¦ 79%¦
+---------------------+------+-----+------+------+------+
¦Нуждаемость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в лечении ¦ 75%¦ 73%¦ 70%¦ 70%¦ 60%¦
+---------------------+------+-----+------+------+------+
¦Интенсивность кариеса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(КПУ+КП) (количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зубов, пораженных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кариесом на одного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обследованного) ¦ 2,6%¦ 3,8%¦ 3%¦ 2,9%¦ 2,8%¦
+---------------------+------+-----+------+------+------+
¦Распространенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний пародонта¦ - ¦ 30%¦ 58%¦ 88%¦ 90%¦
+---------------------+------+-----+------+------+------+
¦Распространенность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аномалий прикуса ¦ 56%¦ 70%¦ 87%¦ 80%¦ 83%¦
L---------------------+------+-----+------+------+-------
Приложение N 2
к постановлению мэра
г. Ростова - на - Дону
от 7 марта 1997 г. N 396
Расчет потребности в материалах
и финансировании для проведения
первого этапа профилактики
стоматологических заболеваний у
детей г. Ростова - на - Дону
------------------------------------¬
¦ Использованы данные ¦
+-----------------------------T-----+
¦количество учащихся 1 классов¦10000¦
+-----------------------------+-----+
¦количество обрабатываемых ¦ ¦
¦зубов у одного ребенка ¦ 4¦
+-----------------------------+-----+
¦количество эубов, ¦ ¦
¦подлежащих обработке ¦40000¦
L-----------------------------+------
Финансирование, необходимое для приобретения материалов на
проведение первого этапа профилактики, составляет 49,95 млн.руб.
------------------------T-----T-------T--------T---------------¬
¦Необходимые ¦ Ед. ¦Необхо-¦ Стои- ¦Общая стоимость¦
¦материалы ¦иэм. ¦димое ¦ мость ¦материала ¦
¦ ¦ ¦к-во ¦ 1 ед. ¦в млн. руб. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦1.Фиссурит ¦1 уп.¦ 50 ¦160т.р. ¦8 млн. руб. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦2.Акваионофил ¦1 уп.¦ 10 ¦700 т.р.¦7 млн.руб. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦Э.Вокоцид ¦1 уп.¦100 ¦ 60 т.р.¦6 млн.руб. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦4.Изоляционный лак ¦1 фл.¦ 10 ¦130 т.р.¦1,3млн.руб: ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦5.Флюоридин-гель ¦1 фл.¦ 17 ¦450 т.р.¦7,65 млн.руб. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦6.Светоотражаемые лампы¦1 шт.¦ 20 ¦1 млн.р.¦20 млн.руб.. ¦
+-----------------------+-----+-------+--------+---------------+
¦Итого: ¦ ¦ ¦ ¦49,95 млн. ¦
L-----------------------+-----+-------+--------+----------------
|
